Поверхностный гастродуоденит у ребенка лечение

Симптомы и лечение гастродуоденита у детей

Поверхностный гастродуоденит у ребенка лечение

Гастродуоденит у детей – одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся одновременным воспалением нижнего отдела желудка (гастритом) и двенадцатиперстной кишки (дуоденитом).

Патология приводит к структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительных органов и последующим секреторным и моторным нарушениям.

Классификация гастродуоденита разделяется на острый процесс и хроническую форму.

Причины заболевания

Гастродуоденит у ребенка появиться может даже в раннем детском возрасте. Это обусловлено слабостью организма.

Кишечник на первых годах жизни восприимчив к инфекциям, которые приводят к нарушению процессов всасывания и переваривания.

Желудочные железы не функционируют в полную силу и способны обеспечить переваривание не всех продуктов. Достаточно регулярно нарушать диету, чтобы спровоцировать хронические гастриты у детей.

Острый приступ чаще всего провоцирует именно неправильное питание.

Опасность представляют продукты, раздражающие или повреждающую слизистую оболочку желудка: жирное, острое, «быстрые» снеки, орехи или сухарики с большим количеством соли или приправ.

Клиническая картина может быть ухудшена сильными эмоциональными переживаниями.

Также хронический гастродуоденит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

  • стойкие изменения в слизистых оболочках;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • пониженная или повышенная кислотность;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические патологии пищеварительной системы;
  • проблемы эндокринной системы;
  • хронические очаговые инфекции.

У подростков провокатором часто становятся нарушения гормональной природы.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Стандартные симптомы гастродуоденита у детей напоминают признаки гастрита.

К неспецифическим проявлениям относятся постоянная слабость, проблемы со сном, мигрени и быстрая утомляемость.

На фоне болезни у детей нередко развивается вегето-сосудистая дистония. Часто гастродуоденит сопровождается изжогой, возникающей после приема пищи.

Причины и симптомы заболевания связаны между собой. Больного ребенка ожидают:

  • ноющая боль в желудке;
  • ощущение распирания после еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • проблемы с аппетитом.

Болевой синдром при воспалении слизистой отдает в область пупка и подреберье. Проявляется он ночью и натощак, пропадая после еды.

Обострение стандартно происходит весной и осенью, после сильных физических нагрузок или в нервных ситуациях. Лечение направлено и на устранение симптомов заболевания у детей.

Диагностика патологии

При появлении первых проблем с желудком обращаться нужно в педиатрию, окончательная диагностика проводится в гастроэнтерологии.

Во время визуального осмотра маленького пациента специалиста настораживают внешние признаки болезни – несоответствующая возрасту худоба, потеря эластичности кожи, бледность и синяки под глазами.

Точно поставить диагноз по одному осмотру невозможно. Для уточнения форм гастродуоденита у детей дополнительно назначаются:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • копрограмма;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • зондирование;
  • измерение уровня pH желудочного сока.

Во время анализов часто обнаруживается анемия или яйца гельминтов. Обе патологии могут совпадать по симптоматике с типичными проявлениями гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита у детей

Решать, как лечить гастродуоденит, должен специалист. Схема терапии требует комплексного подхода и включает в себя не только прием лекарств, но и изменение режима питания.

Госпитализация требуется редко, в большинстве случаев справиться с приступом можно в домашних условиях.

При этом ребенку рекомендуется постельный режим и максимальный физический и психологический покой.

Лечение гастродуоденита у детей проводится с использованием следующих лекарств:

  • эубиотиков: Линекса, Бифиформа;
  • витаминов: Алфавита, Компливита;
  • энтеросорбентов: Смекты, активированного угля;
  • препаратов с пищеварительными ферментами: Мезима, Фестала.

Если диагностировано обезвоживание организма, дополнительно требуется провести регидратацию – восполнить нормальный уровень жидкости.

В легких случаях это возможно посредством увеличения количества потребляемой жидкости (минеральной или кипяченой воды), при серьезном дефиците назначаются специальные растворы с медикаментами – Регидроном или Оралитом.

Если патология вызвана инфекцией или бактериями, лечение у детей требует кишечных антисептиков или антибиотиков.

Препарат подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. При одобрении врача используется также терапия народными средствами.

В острый период применяются вяжущие отвары (с черникой или зверобоем), которые приглушают воспалительный процесс.

При правильном лечении симптомы острого воспаления снимаются достаточно быстро. Хроническая патология требует постоянного наблюдения и периодического купирования приступов.

Диета

Во время острого периода диета при гастродуодените у детей имеет особое значение и необходима для успокоения воспалительного процесса. Придерживаться ее желательно на протяжении всей жизни для профилактики обострений.

При формировании рациона требуется помощь лечащего врача.

Первые дни во время приступа требуют серьезных ограничений. Рекомендуется максимальная разгрузка желудочно-кишечного тракта в сочетании с обильным питьем.

Разрешаются травяные отвары с витамином С, слабый чай или отвар шиповника. Постепенно вводятся каши из измельченной овсяной или рисовой крупы..

Под запрет попадает холодное, горячее, острое и жирное. Навсегда исключить желательно колбасы, фаст фуд, готовые снеки, кислые или горькие овощи, фрукты и ягоды.

В рамки правильного питания входят тушеные блюда или овощи и мясо, приготовленные на пару. Обязательно добавляются нежирная рыба, молоко, творог, омлеты и домашние компоты.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/gastroduodenitis/gastroduodenit-u-detej/

Правильное лечение гастродуоденита у детей – Гастрология

Поверхностный гастродуоденит у ребенка лечение

Гастродуоденит относится к сочетанным патологиям пищеварительного тракта и характеризуется воспалением эпителиальной оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, прилегающего к позвоночному столбу.

Заболевание редко бывает первичным: чаще наблюдается нисходящий или восходящий воспалительный процесс, развивающийся на фоне неправильного лечения гастрита или дуоденита.

Патология может быть локальной, когда воспаляется конкретный участок слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, или распространенной (обширным воспалением, в которое вовлекаются все участки проксимального отдела тонкой кишки и пилорической части желудка).

Гастродуоденит у детей в большинстве случаев является результатом несбалансированного, нерегулярного питания с низким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов и растительной клетчатки на фоне обильного потребления жиров, простых углеводов, соли и специй.

Примерно у 17 % детей заболевание развивается под воздействием эндогенных (внутренних) факторов, к которым относятся патологии внутренних органов, поэтому надеяться на то, что гастродуоденит пройдет сам по себе, нельзя.

Даже если удастся ввести ребенка в состояние длительной ремиссии, нельзя полностью исключить вероятность повторного рецидива, поэтому для лечения любых форм болезни применяются схемы радикальной терапии.

Гастродуоденит: симптомы и лечение у детей

Причины и факторы риска

Специалисты выделяют два основных фактора, повышающих вероятность развития гастродуоденита у детей из различных возрастных групп:

  • повышение кислотности желудочно-кишечной среды (допустимая концентрация хлороводорода в желудке составляет до 0,6 %);
  • снижение секреторной активности желез, расположенных в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, и связанное с этим уменьшение слизи, которая защищает мышечную и серозную оболочку органов от повреждения.

Подобные нарушения у детей часто являются следствием гормональных и эндокринных расстройств (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, гипертиреоза), заболеваний желчного пузыря, печени и других органов гепатобилиарной системы.

Большое значение имеет соблюдение гигиены, так как одной из причин развития гастродуоденита у детей в возрасте от 1 до 7 лет названо попадание в пищеварительный тракт пестицидов.

Это химические вещества, которые применяются для уничтожения сорняков и вредителей в сельскохозяйственной промышленности.

Слизистая желудка при гастродуодените и гастрите

Роль питания

В детском и подростковом возрасте главным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в слизистых желудочно-кишечного тракта, является неправильное питание.

Родители должны очень ответственно подходить к выбору продуктов для детского рациона, так как некачественные, несвежие и содержащие большое количество химических добавок продукты негативно влияют на работу органов пищеварения, состояние иммунной системы, физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

В детском возрасте главным фактором, провоцирующим гастродуоденит, является неправильное питание

Вызвать острое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки могут газированные напитки, особенно лимонады, почти наполовину состоящие из консервантов, ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса и аромата.

Негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ жареные, острые, копченые блюда, маринованные овощи (если при мариновании использовался уксус), колбасы и сосиски, сладости.

Если ребенок употребляет эти продукты нечасто, большого вреда не будет, но при регулярном включении их в детский рацион могут развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к дистрофии клеток эпителия и их некрозу.

Оказывать влияние на механизм развития острого или хронического воспаления в различных отделах пищеварительного тракта могут следующие категории продуктов:

  • цельное (парное) коровье молоко;
  • продукты с истекшим сроком годности;
  • продукты, при хранении которых не соблюдался температурный режим и гигиенические условия;
  • любые продукты, в составе которых присутствуют пищевые добавки.

Цельное коровье молоко оказывает значительное влияние на механизм развития острого или хронического воспаления

Признаки и симптомы

Распознать гастродуоденит у детей самостоятельно получается не всегда, так как признаки заболевания часто имеют смазанное течение и могут «маскироваться» под проявления других заболеваний.

Ребенок может жаловаться на тошноту, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота, локализация которых зависит от расположения очага воспаления. Интенсивность болей у всех детей разная, но чаще болевой синдром имеет умеренную интенсивность и проявляется тупыми или покалывающими (реже – схваткообразными) ощущениями.

У многих после еды возникает чувство тяжести, переполненности, распирания, которое может сопровождаться тенезмами – ложными, болезненными позывами на дефекацию.

Тошнота, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота признаки гастродуоденита

Стул при гастродуодените нестабильный, может наблюдаться длительное отсутствие испражнений (запор), внезапно сменяющееся функциональной диареей.

Запах кала становится резким, гнилостным (связано с активностью патогенной флоры), консистенция разжижается, цвет может варьироваться от темно-желтого до темно-коричневого оттенка.

Зеленый кал нехарактерен для гастродуоденита и обычно связан с инфекционным поражением кишечника и острым энтеритом. Рвота при данной патологии возникает нечасто и может содержать частицы желчи и непереваренной пищи.

К другим проявлениям хронического гастродуоденита в детском возрасте относятся:

  • чувство болезненного жжения за грудиной, в пищеводе с возможной иррадиацией в шею (изжога);
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • желудочные и кишечные спазмы;
  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек полости рта;
  • анемия (малокровие).

Атрофический гастродуоденит

Общее состояние детей с гастродуоденитом оценивается как удовлетворительное. У многих наблюдается повышенная слабость, быстрая утомляемость, появляются симптомы астении – хронической усталости.

Нарушение обменных процессов, плохое всасывание витаминов и минералов – все это приводит к дефициту необходимых для организма веществ и изменениям в работе различных органов и систем. Ребенок может жаловаться на снижение остроты зрения, одышку, мышечные и суставные боли.

Оценить все эти симптомы в совокупности и поставить предварительный диагноз сможет только врач, поэтому самолечение при подобной симптоматике недопустимо.

Диагностика: анализы и обследование

Если причиной гастродуоденита стал хеликобактериоз, потребуется комбинированное антибактериальное лечение, поэтому выявление бактерий Helicobacter pylori в слизистых желудочно-кишечного тракта является основным этапом первичной диагностики.

Для этого ребенку назначается гистологическое исследование, позволяющее не только выявить наличие патогенной флоры и ее количественный состав, но и оценить степень дистрофических изменений эпителия и выявить локализацию воспалительного процесса.

Проникновение Helicobacter pylori

Для оценки секреторной функции желудки проводится внутрижелудочная рН-метрия, необходимая для измерения концентрации соляной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке. Исследование проводится при помощи специального зонда, который вводится в желудок и имеет встроенные электроды. Нормальными для детей в возрасте от 5 до 12 лет считаются следующие показатели:

  • на пустой желудок – от 1,7 до 2,5;
  • после введения стимулятора – от 1,5 до 2,5.

Эндоскопические методы обследования позволяют оценить внешний вид и степень дистрофических изменений в клетках эпителия, наличие отека, признаков гиперемия слизистой. Для обследования моторной функции желудка применяется антродуоденальная манометрия или электрогастроэнтерография.

Эндоскопические методы обследования

Более щадящим методом диагностики является УЗИ желудка. Процедура требует специальной подготовки: за полчаса до исследования ребенку необходимо выпить от 700 мл до 1 литра кипяченой воды. Для подготовки не подойдут другие жидкости, так как они могут затруднять визуализацию и искажать результаты обследования.

Медикаментозное лечение

Основной медикаментозного протокола лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции.

Для этого применяются комбинации метронидазола и амоксициллина – антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром антибактериальной активности.

Детям метронидазол обычно вводится инфузионным или инъекционным путем в вену.

Основной медикаментозного лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции

Дозировка зависит от возраста и массы тела и составляет:

  • старше 12 лет – 500 мг внутривенно со скоростью 5 мл/мин;
  • до 12 лет – 7,5 мг/кг внутривенно разделить на 3 применения.

Интервал между введением не должен быть менее 8 часов.

Амоксициллин детям, не страдающим язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями, лучше назначать в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин). Детям младше 3 лет лекарства даются в форме суспензии в дозировке 125 мг 3 раза в день.

Начиная с трехлетнего возраста, препарат можно давать в форме капсул и таблеток, если ребенок умеет принимать внутрь данные лекарственные формы. Дозировка для детей в возрасте от 2 до 10 лет составляет 125-250 мг 3 раза в день. После 10 лет препараты амоксициллина даются во взрослой дозировке – по 500 мг 3 раза в день.

При тяжелых формах гастродуоденита или обширном распространенном обсеменении бактериями Helicobacter pylori суточная дозировка может быть увеличена до 3 г амоксициллина.

Длительность антибактериальной терапии у детей составляет от 10 до 14 дней.

Методы терапии при гастродуодените

Вспомогательная терапия

Дополнительные препараты необходимо подбирать индивидуально исходя из возраста ребенка, симптомов, их тяжести, степени трофических изменений эпителия и локализации очага воспаления.

Препараты 

Фармакологическая группаДействиеПрепаратыИзображение
АнтацидыНейтрализуют избыток хлороводорода, превращают соляную кислоту в воду, обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желчи, пепсина, соляной кислотыГевискон МаалоксРенниМаалокс
Антисекреторные лекарстваПодавляют продуцирование соляной кислоты при повышенной кислотности желудкаПантопразолРабепразолРабепразол
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторовПредупреждают появление язв и эрозийРанитидин Зантак РанисанФамотидинФамотидин
Противорвотные средства, прокинетикиОбеспечивают антирефлюксную защиту, устраняют рвоту и тошнотуДомперидон МотилакМотилиумМотилак
ЭнтеросорбентыВыводят токсичные вещества из кишечника, помогают быстрее купировать воспалительный процессНеосмектин Полифепан ПолисорбАктивированный угольПолисорб

Независимо от формы гастродуоденита, ребенку назначаются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы B.

Лечение в период ремиссии

Устранение симптомов гастродуоденита еще не говорит о полном выздоровлении ребенка, поэтому лечение необходимо продолжать и после достижения стабильной ремиссии. Комплексная терапия включает применение физиотерапевтических методов, фитотерапию, ЛФК и другие способы, некоторые из которых перечислены ниже.

Лечение минеральной водой

Минеральную воду при заболевании можно давать только с разрешения специалиста, так как вода из разных источников имеет различный уровень минерализации и содержания щелочей. Гастроэнтерологи советуют использовать для терапии хронического гастродуоденита воду следующих марок:

  • Ессентуки № 4;
  • Куртяевская;
  • Нарзан;
  • Ессентуки № 17;
  • Боржоми.

Минеральная вода Ессентуки № 4 и № 17

Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 35°-36°. Давать воду ребенку необходимо за 1 час до еды по 120-150 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 14 дней.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальное кровообращение в сосудах желудка и кишечника, устранить застойные явления, повысить резистентность слизистых оболочек, устранить воспалительные процессы. Наиболее популярными и эффективными методами лечения гастродуоденита в детском возрасте являются:

  • гидротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером.

Повреждения слизистой желудка при гастродуодените

В некоторых клиниках для лечения детей используется метод воздействия магнитного поля высокой частоты (индуктотермия), но для данного вида терапии имеются определенные противопоказания, поэтому подходит он не всем.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом с учетом возрастных особенностей и имеющихся хронических заболеваний. Он может включать различные повороты, наклоны, оздоровительную ходьбу, приседания, статические упражнения. Исключается работа с весом, резкие рывки и подтягивания.

Источник: https://gastrologpro.ru/drugoe/pravilnoe-lechenie-gastroduodenita-u-detej.html

Гастродуоденит у детей – причины, симптомы и лечение: хронический, острый, поверхностный, рекомендации по диете

Поверхностный гастродуоденит у ребенка лечение

Гастродуоденит у детей — воспалительный процесс, протекающий в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки. В детском возрасте заболевание лидирует среди всех нарушений работы ЖКТ. По данным статистики ВОЗ, он встречается в 65-70% случаев, т. е.

у каждого третьего больного ребенка. Он приводит к нарушению выработки желудочного сока, продвижения пищевого комка и моторики кишечника, изменяет структуру слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболеванию подвержены все дети, кроме новорождённых.

Причины

Главной причиной возникновения гастродуоденита у детей (60-70%) является активация бактерии Helicobacter pylori. Хеликобактериоз часто сопровождается инфицированностью энтеровирусами, вирусом герпеса (в т. ч. вирус Эпштейн-Барр). Остальные причины чаще всего выступают в роли провоцирующего фактора, реже — в качестве основного.

К эндогенным факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения;
  • наличие заболеваний — дисбактериоз, колит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, эндокринные нарушения (сахарный диабет), паразиты, хронические заболевания носоглотки (воспаление гайморовых пазух, десен, миндалин, кариес);
  • сниженный иммунитет вследствие инфекционных заболеваний;
  • повышенная кислотность;
  • отравление или интоксикация продуктами распада.

К экзогенным факторам относятся:

  • погрешности в питании — чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, несоблюдение режима питания;
  • пищевые отравления;
  • острые кишечные инфекции;
  • невроз или эмоциональная перегрузка;
  • длительная антибактериальная терапия, глюкокортикостероидами, НПВС и другими препаратами.

В группе риска находятся дети, которые:

  • родились после аномального течения беременности или родов;
  • не получили грудного вскармливания или рано были переведены на искусственную смесь;
  • имеют диагностированные аллергические реакции (аллергия на продукты питания, отек Квинке, дерматит).

Классификация

Единой классификации заболевания в педиатрии нет. Выделяют несколько форм в зависимости от различных факторов, описанных в таблице.

Данное разделение является условным. Чаще всего встречается смешанная форма заболевания.

Симптомы

Признаки гастродуоденита схожи с симптомами гастрита. Чем глубже структурные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, тем интенсивнее проявляются симптомы заболевания.

К неспецифическим признакам гастродуоденита у детей относятся:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нервозность и частый плач;
  • бледность кожи из-за нехватки витаминов.

К характерным признакам относятся:

  • Боль в эпигастрии ноющего характера. Во время обострений боль становится схваткообразной, которая отдает в брюшину и подреберье. Болевые ощущения усиливаются спустя 2 часа после приема пищи ночью или во время голода.
  • Чувство тяжести и распирания в желудке.
  • Изжога, горькая отрыжка, тошнота, рвота.
  • Нарушение аппетита и вкуса.
  • Запор сменяется расстройством стула и наоборот.
  • Усиленная перистальтика кишечника через 2-3 часа после еды.

Если между приемами пищи возникает длительный перерыв, то возникает приступ гликемии, который характеризуется дрожью по всему телу, слабостью, повышенным аппетитом.

При возникновении нарушения пищеварения у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру, а затем к детскому гастроэнтерологу.

Визуальный осмотр выявляет следующие признаки нарушения пищеварения:

  • бледность и дряблость кожи;
  • недостаток массы тела;
  • синюшность под глазами;
  • ломкие ногти;
  • выпадение волос;
  • желтый налет на языке.

Основным способом диагностики гастродуоденита является ФГДС. С помощью фиброгастродуоденоскопии специалист определяет форму и стадию заболевания. Во время исследования врач берет небольшой участок слизистой желудка для гистологии.

Также могут быть назначены дополнительные диагностические исследования:

  • анализ крови для выявления анемии;
  • анализ кала для выявления паразитов;
  • копрология для обнаружения дисбактериоза;
  • для определения Helicobacter pylori ИФА-анализ, дыхательный тест и ПЦР;
  • РН-метрия для определения кислотности желудочного сока;
  • УЗИ или рентген желудка.

Дополнительно могут понадобиться консультации других специалистов (например, аллерголога).

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным.

Обязательным условием является соблюдение режимов питания и отдыха.

Лекарственная терапия

При подборе лекарственных препаратов учитываются имеющиеся симптомы и причины развития заболевания.

При выявлении Helicobacter pylori назначаются два антибиотика. Чаще всего это Метронидазол и Ампициллин, которые обладают широким спектром действия. Детям младше 3-4 лет чаще всего назначаются инфузии (капельницы) или внутривенные инъекции данных препаратов. В старшем возрасте могут быть назначены суспензии или капсулы. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.

Дополнительно в лечении гастродуоденита используются следующие группы препаратов:

  1. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель). Они предназначены для регулирования кислотности, защищают от агрессивного воздействия соляной кислоты.

2. Антисекреторные препараты (Омепразол, Ранитидин с осторожностью детям до 12 лет). Уменьшают синтез желудочного сока, снижая вредное воздействие на слизистую.

3. Антирефлюксные препараты (Домперидон, Метоклопрамид). Они препятствуют обратному забросу желудочного сока из двенадцатиперстной кишки в желудок.

4. Гастропротекторы (фолиевая кислота, препараты висмута (Де-Нол). Средства защищают стенки желудка и кишечника от желудочного сока.

5. Адсорбенты (Смекта, Полисорб). Они связывают и выводят токсические вещества.

6. Пищеварительные ферменты (Фестал, Креон). Они предназначены для облегчения процесса пищеварения.

7. Пробиотики, лактобактерии (Линекс, Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника.

Народные средства

У детей народные методы лечения должны использоваться с особой осторожностью, после предварительной консультации с врачом. Наиболее популярные рецепты указаны в таблице.

Осложнения и прогноз

Осложнения возникают при отсутствии лечения и несвоевременном обращении к специалисту. Это могут быть:

  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы.

Лечить гастродуоденит при наличии осложнений гораздо сложнее.

Хронический дуоденит является предпосылкой для развития заболевания и во взрослом возрасте. При соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Чтобы избежать нарушений со стороны ЖКТ у детей рекомендуется:

  • придерживаться питания, соответствующего возрасту;
  • своевременно лечить имеющиеся очаги инфекции;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • защищать ребенка от стрессовых ситуаций.

При соблюдении этих правил риск развития заболевания значительно ниже.

Дети с гастродуоденитом находятся на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Ежегодно они должны проходить УЗИ органов пищеварения и ФГДС.

Источник: https://medknsltant.com/gastroduodenit-u-detey/

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Поверхностный гастродуоденит у ребенка лечение

Как практикующий врач – педиатр хочу отметить, что до настоящего времени  “хронический гастрит” или “хронический гастродуоденит” составляют большую часть всех хронических заболеваний органов пищеварения у детей школьного возраста.

Но при этом не могут считаться объяснением различных диспепсических проявлений и рецидивирующих болей и дискомфорта в верхней половине живота у детей.

На сегодняшний день эти клинические проявления должны быть подтверждены  эндоскопическими и морфологическими признаками гастрита.

Поэтому этот диагноз должен обязательно уточняться эндоскопическими методами диагностики (ФГДС).

Причин появления дискомфорта и рецидивирующих абдоминальных болей у детей достаточно много и в каждом конкретном случае нужно разбираться, уточнять диагноз и наблюдать ребенка.

Что же такое хронический гастрит, почему он возникает, как проявляются его основные типы и что делать, если у ребенка диагностирован хронический гастрит попробуем разобраться в этой статье.

Что такое хронический гастрит или гастродуоденит

Хронический гастрит и/или гастродуоденит – полиэтиологические, неуклонно прогрессирующие, хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Эти заболевания в структуре гастроэнтерологической патологии встречаются у 100-150 на 1000 детей (58-65%), но только 2-5% из них подтверждены эндоскопически, что указывает на гипердиагностику заболевания. При этом инфекционная природа этой болезни связанная с (Helicobacter pylori) определяется в 80-90% случаев, что составляет в 3-6 раз больше, чем в Западных странах.

Причины развития и виды хронического гастрита у детей

Выделяют три основных вида хронического гастрита у детей.

К ним относятся:

  • эндогенный (аутоиммунный гастрит) – гастрит типа А;
  • инфекционный гастрит, вызванный Helicobacter pylori – гастрит типа В;
  • химический (реактивный) рефлюкс – гастрит – гастрит типа С.

Каждая из этих нозологических форм имеет свои основные причины возникновения и общие факторы риска, которые активируют механизмы возникновения этой болезни.

Многие родители забывают, что наследственная отягощенность имеет большое значение при реализации этого заболевания у ребенка.

Поэтому необходимо крайне внимательно относиться к появлению у ребенка жалоб диспепсического характера при условии, что кто-то из близких родственников страдает гастритом или язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

При этом нужно знать и факторы риска, которые могут спровоцировать развитие активного воспалительного процесса в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Все эти факторы нужно знать:

Экзогенные (внешние) факторы

Эндогенные (внутренние) факторы      

Алиментарные причины:

  • пища “всухомятку”;
  • злоупотребление острой и жареной пищей;
  • дефицит белка и витаминов в рационе, нарушение ритма питания

Н.pylori-инфекция.

Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте с зараженными продуктами питания), водной и через грязные руки, медицинский инструментарий, поцелуи. Н. pylori высеивается из фекалий, воды, налетов на зубной эмали

При отсутствии лечения бактерия персистирует в организме неопределенно долго, вызывая заболевания желудочно-кишечного тракта

Психоэмоциональный фактор:

Рефлюкс (заброс) желчи в желудок

Экологические факторы:

  • состояние атмосферы;
  • наличие нитратов в пище;
  • плохое качество питьевой воды

Эндокринные расстройства

Медикаментозные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики

Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз)

Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов

Гормональные дисфункции

Плохое состояние зубочелюстной системы

Вредные привычки (курение, алкоголь), особенно у старших школьников и подростков

При воздействии этих факторов и выделения основного активного и развивается один из видов гастрита и его клиническая картина.

Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита разнообразная и зависит:

  • от характера нарушений секреторной, эвакуаторной функции желудка;
  • от возраста ребенка;
  • от характерологических особенностей ребенка.

Клинические особенности хронического гастрита в период обострения связаны с состоянием секреции соляной кислоты – повышенная, нормальная или пониженная.

Интенсивные и продолжительные боли, связанные с приемом пищи. Отсутствует четкая связь со временем года, нарушениями диеты.

Диспепсический синдром: “кислая” отрыжка, отрыжка воздухом, изжога, склонность к запору.

Раздражительность, быстрая утомляемость при психических и физических нагрузках.

Боли в эпигастрии слабо выражены, (тупые разлитые). После приема еды ощущение тяжести и переполнения в верхней части живота. Боли возникают и усиливаются в зависимости от качества и объема пищи.

Диспепсический синдром значительно преобладает над болевым:

  • отрыжка пищей; тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • стойкое снижение аппетита;
  • метеоризм, неустойчивый стул.

Может наблюдаться отвращение к некоторым пищевым продуктам (каши, молочные блюда и др.).

Значительно выражена астения.

Из-за постоянного заброса желудочного и дуоденального содержимого характерны симптомы верхней (желудочной) диспепсии:

  • изжога;
  • “кислая” отрыжка; отрыжка воздухом, ощущение горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Особенности течения хронического гастрита, вызванного Н.pylori

  • отсутствует сезонный характер обострений;
  • отсутствует периодичность заболевания (симптомы гастрита почти постоянно);
  • часто возникают тошнота, рвота и другие проявления диспепсического синдрома;
  • могут проявляться признаки инфекции: субфебрилитет, невыраженная интоксикация, в крови умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • отмечается неприятный запах изо рта – халитоз.

При этом необходимо знать:

  • дети первых 1,5-2 лет почти не инфицируются, что связано с трансплацентарным иммунитетом;
  • единственным проявлением Н.pylori-инфекции в первые месяцы жизни может быть лишь отставание в массе тела;
  • у детей от 1 до 3 лет клинические проявления гастрита: боли, симптомы верхней диспепсии, рвота, отрыжка.
  • до 5-8 лет специфическая антихеликобактерная терапия (антибиотики) не проводится.

Заболевание дифференцируют от функциональной диспепсии, язвенной болезни, заболеваний билиарной системы, поджелудочной железы, печени.

Обязательно проводится:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • уточнение наличия хеликобактерной инфекции одним инвазивным или двумя неинвазивными методами исследования.

При ее уточнении необходимо лечение всех членов семьи.

Лечение хронического гастрита у ребенка

Медикаментозную терапию проводят в соответствии с типом гастрита, она назначается специалистом.

Важное место в лечении хронического гастрита или гастродуоденита имеет диета.

В период выраженного воспаления имеет значение состояние кислотности.

При повышенной (сохраненной) кислотности рекомендуется стол №1:

умеренное механическое и химическое щажение, ограничение поваренной соли:

  • пища протертая;
  • вареная;
  • паровая.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

 Рекомендуемые блюда:

  • супы на слизистом отваре;
  • нежирные сорта мяса, рыбы парового приготовления или отваренные в воде;
  • овощи в вареном и протертом виде;
  • протертые каши;
  • кисели, желе, муссы;
  • молоко цельное, сливки, сметана;
  • сухарики из белого хлеба.

Запрещаются:

  • капуста;
  • репа, редька, брюква, редис;
  • щавель, лук, чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • пряности;
  • кофе;
  • черный хлеб и свежая сдоба.

При сниженной секреции рекомендуют стол №2

Исключаются продукты и блюда, долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, вызывающие отделение желудочного сока:

  • бобовые;
  • чеснок, лук;
  • грибы;
  • пшено;
  • цельное молоко;
  • шоколад.

Рекомендуемые блюда:

  • супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне;
  • нежирные сорта мяса;
  • овощи вареные, тушеные и запеченные;
  • рассыпчатые каши на воде с добавлением молока;
  • яйца всмятку;
  • кисели, компоты, желе, муссы;
  • кисломолочные продукты.

При улучшении состояния – ребенка переводят на стол №5 (длительно)

В рационе ребенка присутствует только теплая пища, холодные блюда исключаются. Необходимо ограничение животных жиров, исключение экстрактивных веществ, жареных блюд, продуктов, богатых холестерином.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

Рекомендуемые блюда:

  • творог, кисломолочные продукты;
  • хлеб вчерашний, сухари;
  • супы на овощном отваре с различными крупами и овощами;
  • фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • овощи и зелень в сыром, вареном и запеченном виде;
  • ягоды и фрукты;
  • мед;
  • молоко;
  • яйца.

Запрещаются:

  • репа, редька, редис;
  • щавель, шпинат;
  • лук, чеснок;
  • грибы;
  • пряности;
  • какао.

Реабилитация детей с хроническим гастритом и гастродуоденитом

  • Охранительный режим.
  • Режим питания – 4-5 раз в день, пища обогащается жирами растительного происхождения; белки, углеводы – по физиологической норме. Учитывается индивидуальная переносимость продуктов. При проведении профилактических курсов лечения весной и осенью обязательное соблюдение диеты № 5.
  • При появлении признаков обострения – незамедлительное обращение к наблюдающему врачу и назначение медикаментозного лечения.
  • Физиопроцедуры (аппликации озокерита, парафина, гальванизация воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, электросон) № 10-12 на первом году реабилитации 2 раза в год.
  • Санация очагов хронической инфекции.
  • Диета.
  • Минеральные воды: в теплом виде при повышенной секреции за 60-90 мин до еды, начиная с 1/4 стакана, до 2/3-1 стакана (в зависимости от возраста) быстрыми глотками; в прохладном виде при пониженной секреции за 15-20 мин до еды и при нормальной – за 45 мин до еды, медленно, небольшими глотками.
  • Фито- и апитерапия.
  • Санаторно-курортное лечение в стадию ремиссии в местных санаториях или курортах гастроэнтерологического профиля.

Занятия физической культурой:

  • лечебная физкультура после обострения,
  • специальная группа А через 2 мес после обострения,
  • подготовительная – при ремиссии 1 год,
  • основная – при стойкой ремиссии в течение 2-х лет.

При отсутствии жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений.

Через 2-3 года, если не было обострения заболевания, с диспансерной III группы учета снимают.

Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5da73534f73d9d62b2727b19

Терапевт Федосеев