Ортодонтическое лечение перед протезированием

Сколько времени уйдет на подготовку к протезированию? Какие этапы подготовки придется пройти?

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Сколько времени уйдет на подготовку?

Какие этапы подготовки придется пройти?

Хирургическая подготовка

Терапевтическая подготовка

Ортодонтическая часть подготовки

Ортопедическая часть подготовки

Рабочий процесс в клинике “Имплант Эксперт”

Протезирование предназначено не только для решения эстетических проблем, но и для восстановления, лечения, коррекции, омоложения ротовой полости на многие годы вперед.

Поэтому перед началом установки протезов пациенту придется пройти несколько подготовительных этапов.

Чтобы их определить, проводится обширный “аудит” ротовой полости, на основании которого составляется комплекс стоматологических мероприятий.

Сколько времени уйдет на подготовку?

Здесь все зависит от количества проблемных мест и их запущенности. Учитывая, что идеальная полость рта – большая редкость в наше время, то в среднем пациент тратит несколько месяцев на подготовку.

Нужно заметить, что пройти весь комплекс мероприятий целесообразнее в одной клинике. Это позволит каждому специалисту оценить свой объем работы с учетом результатов предыдущих корректировок и быстро составить план коррекции.

Кроме этого, подготовка к установке протезов в одной клинике существенно снижает ее длительность.

Рабочий процесс в клинике “Имплант Эксперт”

Какие этапы подготовки придется пройти?

Протокол подготовки включает четыре основные стадии: терапевтическая, хирургическая, ортодонтическая и ортопедическая.

Пропустить какой-то вид лечения можно, если у пациента отсутствуют: кариес, зубной налет, камни, больные корни, заболевания десен, неровности опорных зубов, а его прикус, зубной ряд отличаются идеальностью.

Самыми длительными, трудоемкими считаются два последних этапа (ортодонтия и ортопедия).

Хирургическая подготовка

Чтобы произвести высококачественное и надежное протезирование, необходимо основательно подготовить костную и мягкую ткань полости, которые будут служить основой для фиксации имплантатов. Для этого нужно выявить и устранить следующие проблемы:

  • безнадежные в плане лечения зубы (излишне подвижные, с хроническим периодонтитом, с разрушенными корнями);
  • мягкие и излишне выпирающие отростки на костной ткани;
  • любые зубочелюстные дефекты;
  • лишние мягкие ткани (а в нужных местах производится наращивание недостающих тканей);

Хирург может сделать даже пластику языка и губ, если это необходимо, чтобы расширить преддверие ротовой полости и облегчить дальнейшее протезирование.

Бывает, что на этапе хирургических мероприятий пациенту проводят операцию синус-лифтинга. Это необходимо, чтобы создать латеральное окно, через которое на этапе протезирования будет введен остеопластический материал – он послужит основой для надежного крепления имплантата. Операция выполняется еще и для того, чтобы избежать повреждений дна пазух во время фиксации протезов.

Терапевтическая подготовка

Терапевтический этап призван восстановить нормальное гигиеническое состояние полости перед протезированием путем лечения. Особое внимание уделяется обнаружению кариесных зубов и очагов его развития. Это крайне важно, так как после протезирования они могут разрушить и опорные зубы, что приведет к нарушению всей конструкции протезов.

Во время терапевтической подготовки производится удаление зубного налета и камня, выявляются отложения под деснами, которые, по мнению врачей, могут быть источниками распространения кариеса. В ходе лечения зубы также полируют и обрабатывают покрытием со фтором, которое защитит их от воздействия бактерий, микробов, разрушения и сохранить здоровыми после протезирования.

Если у опорных зубов и зубов, подлежащих пломбированию и протезированию, воспалены корневые нервы, то они подлежат удалению. Нервы удаляются в в том случае, если протезирование может повредить камеру пульпы зуба.

Ортодонтическая часть подготовки

Основная цель ортодонтической подготовки – выявление и устранение неправильного прикуса, наклонных опорных зубов, патологий и дефектов зубных рядов. Данные меры необходимы, чтобы после протезирования не возникло неравномерной тяжести на опорные зубы, а также чтобы достичь идеально ровной улыбки.

Нередки случаи, когда после протезирования у пациентов проявлялся дискомфорт при жевании, отдающий в височно-челюстной сустав. Причиной этого явления специалисты считают увеличившуюся нагрузку на опорный зуб, который до установки протезов мог иметь неправильный прикус. Поэтому на данном этапе патология прикуса обязательно должна быть устранена.

Еще один предмет осмотра ортодонта – правильность наклона опорного зуба. Если он неровно размещен, то его подвергают выравниванию, чтобы исключить разрушения протеза, которое может произойти от увеличенной тяжести на него.

Подлежат коррекции веерные расхождения и схождения зубов, скученные участки зубных рядов.

Для устранения этих дефектов применяются брекетные системы или специальные пластины, которые пациент может носить (в зависимости от формы патологии) от месяца и до полутора лет.

Однако это необходимая мера, позволяющая равномерно распределить нагрузку от протезов на всю зубочелюстную систему, а также установить импланты меньшего размера.

Ортопедическая часть подготовки

Задача данного этапа – выявить зубы, склонные к деформации, что может проявиться уже после протезирования. В некоторых случаях они шлифуются (стачиваются) или укорачиваются, дополнительно удаляются близлежащие и противостоящие зубы. Эти манипуляции необходимы, чтобы предотвратить в дальнейшем разрушение протезов.

Попутно ортопед изучает характер жевательных мышц. Если окажется, что они излишне напряжены или натянуты, то изготавливаются и устанавливаются разгружающие капы, позволяющие устранить эти дефекты. Чаще всего неправильная работа жевательных мышц встречается у пациентов с деформированным прикусом зубов.

Подготовка к протезированию – утомительный и длительный процесс для пациента. В ходе него придется пройти этап заживления ранок после удаления зубов, походить и вовсе без них или с временными протезами, носить брекеты и выравнивающие пластины.

Естественно, что это причиняет дискомфорт, но проведение данных мероприятий – залог долгой и качественной службы протезов. При условии регулярного и правильного ухода за ними в дальнейшем, посещение стоматолога понадобится только в профилактических целях.

Ссылка на источник: перейти

  • Виды коронок для имплантатов
  • Нейлоновые протезы для зубов
  • Зубные коронки из металлокерамики на имплантах
  • Временные протезы на имплантах
  • Условно-съёмные протезы на имплантах
  • Протезирование all-on-6
  • Мостовидные протезы на имплантах
  • Балочный протез на имплантах
  • Протез “Акри-Фри” (гипоаллергенный)
  • Микропротез “Квадротти” от 1-4 зубов (Италия)

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5b84626c2adcea00a9ede819

Подготовка к протезированию зубов — обязательные и индивидуальные этапы

Ортодонтическое лечение перед протезированием

794

Протезирование зубов — шанс многих и многих сохранить здоровье, молодость и красоту.

Благодаря любому виду восстановления элементов зубного ряда, каждый может прекрасно выглядеть даже в преклонном возрасте, избавиться от проблем пищеварения, приобрести неотразимую улыбку и здоровье.

Сегодня протезирование дает максимальную эффективность и эстетику.

статьи:

  1. Общие сведения
  2. Виды
  3. Стоимость
  4. Отзывы

Общие сведения

Само по себе восстановление эстетики и функций челюстного аппарата не занимает много времени и проводится достаточно легко, но это действительно при хорошем подготовительном курсе.

От подготовки во многом зависит легкость проведения, величина периода реабилитации, адаптация к новым конструкциям и самочувствие пациента во время всех процессов.

Если конечной целью является идеально ровная голливудская улыба, то может потребоваться несколько видов коррекции перед установкой конструкций, например, исправление прикуса или положения отдельных единиц зубного ряда.

Это нужно делать до установки имплантов, коронок или мостов, дабы не вносить корректировки в конструкции после ношения брекетов.

Во время ношения системы, конструкции придется снять или корректировать несколько раз, по мере изменения положения зубного ряда. Это повлияет не только на длительность процесса, но и очень серьезно на стоимость всего курса.

Нужно понимать, что решение о протезировании — это серьезно и навсегда, так как оно почти всегда требует хирургического вмешательства, и часто вносит непоправимые изменения в ротовую полость.

Для качественной установки любой системы необходимо несколько этапов подготовки ротовой полости.

Виды

Несколько видов подготовки необходимы для качественного сбора анамнеза, полного рассмотрения состояния здоровья пациента и исключения малейших ошибок.

К тому же, полная подготовка серьезно сокращает сроки проведения установки и изготовления конструкций, последующую адаптацию к ним.

Важным нюансом в подготовительном периоде является прохождение всех этапов подготовки в одном медицинском учреждении.

Это нужно для того, чтобы каждый врач мог ознакомиться с необходимой информацией в карточке пациента, для сокращения общего времени подготовки, повышения эффективности и снижения рисков.

Терапевтическая

Здесь проводится полная санация ротовой полости. Это обязательный этап подготовки. Он включает в себя взятие необходимых анализов, сбор анамнеза, проведение всех исследований.

Возможными манипуляциями могут стать:

  1. Для подготовки к хирургическому вмешательству необходимо очистить поверхность зубов от налета, зубного камня, устаревших разрушающихся пломб.
  2. После очистки зубов приводятся в порядок десны. Самым опасным является налет белесого или желтого цвета, язвочки или воспаления.

    Если это случайная рана, грязь, реакция на некоторые продукты питания или напитки, то поможет механическая чистка и обеззараживание специальными средствами.

    В иных случаях это симптомы различных заболеваний ротовой полости, и протезирование придется отложить до полного излечения.

  3. Далее проводится лечение кариеса и любых угрожающих заражением дефектов.

    После всех процедур зубы покрываются активными веществами с содержанием фтора и кальция, назначаются специальные ополаскиватели, капы с дезинфицирующим гелем или другие способы, которые будут поддерживать чистоту до операции.

  4. В некоторых случаях необходимо удаление нервов из одной или нескольких единиц зубного ряда. Это проводится одновременно с лечением кариеса. Тогда же проводится подготовка опорных элементов для будущей конструкции.

При установке единичных имплантов этот этап пропускается.

При хронической форме некоторых болезней полости рта можно проводить хирургические вмешательства и последующее протезирование, но нужно привести заболевание в состояние ремиссии.

При острой форме любого заболевания протезирование не проводится. Полное лечение относится к любым недомоганиям, особенно инфекционным, ОРВИ, ОРЗ, и прочим, сопровождающимся повышением температуры или большой нагрузкой на организм.

Сегодня на терапевтическом этапе подготовки практикуется несколько видов исследования костной ткани и челюстей:

  1. Рентген до сих пор самый популярный из-за низкой стоимости и повсеместной доступности.
  2. Проводится снимок всей челюсти, а не только того места где планируется установить систему, эту процедуру называют ортопантомограмма.
  3. МРТ челюстно-лицевой зоны — назначается редко и в основном для первичной установки имплантов.
  4. КТ — назначается при уже имеющихся металлических постоянных конструкциях в ротовой полости.

Способы исследования подбирают хирург и ортопед, они решают, какой полноты информация нужна для дальнейшей работы. Здесь выявляются противопоказания к протезированию, о которых пациент мог не знать или забыл сообщить врачу.

Хирургическая

Хирургический этап наступает при получении данных исследований.

Если у пациента имеются патологии развития челюсти, остеофиты, экзостозы, недостаточно костной массы для установки имплантов или опорных элементов (кода не используются зубы пациента), необходимо провести хирургическое вмешательство для удаления или дополнительного наращивания тканей, удаление зубов, то все манипуляции проводятся на этапе хирургической подготовки.

Самое частое показание для работы хирурга — периодонтит. Это воспалительный процесс под зубом, в корне. На ранних стадиях он может не ощущаться, но с развитием вызывает сильнейшие боли у пациента.

Также проводится необходимая пластика для будущего идеального результата и процедура синус-лифтинга при необходимости. Это небольшая операция по поднятию дна гайморовых пазух.

При возникновении гайморита может оказываться давление на имплант или на опорный элемент, что приведет к боли и плохому самочувствию пациента. От таких проблем тоже лучше избавиться до протезирования.

Хирургический этап не всегда будет обязательным при планировании установки протезов или имплантов. Если состояние ротовой полости пациента позволяет провести операцию по установке конструкции, отсутствуют любые проблемы, то его пропускают.

Необходимость хирургической подготовки определяется на терапевтическом этапе.

В видео представлена хирургическая подготовка к протезированию зубов.

Ортодонтическая

Работа ортодонта также не всегда необходима при протезировании. Этот вид подготовки зависит не только от медицинских показаний, но и от конечной цели протезирования.

Он включается при необходимости исправления прикуса, изменения положения опорных зубов или части зубного ряда.

Если протез ставится на опорные зубы, то они должны быть в идеальном состоянии, положение четко выверено, ведь они примут на себя увеличенную жевательную нагрузку. От их положения зависит крепление протеза, длительность его носки, удобство конструкции и правильность ее установки.

Также существует проблема ретинированных зубов, то есть зубы не вырастают полностью в высоту. Некоторые могут слегка показываться над десной, или вовсе оставаться в ней. Это особенно актуально для «зубов мудрости», восьмерки часто едва показываются над десной и не набирают полной высоты.

Перед протезированием ортодонты вытягивают такие зубы на их место в ряду, или принимается решение об их удалении хирургом. Здесь же исправляются проблемы дистопии зуба.

При неровном прикусе после протезирования может возникнуть болевой синдром, что сильно отравит жизнь любому человеку, и может заставить отказаться от ношения протеза.

В случае установки единичных имплантов без опоры на зубы, то есть опора из титана вживляется в костную ткань пробела зубного ряда, где в дальнейшем и устанавливается коронка, ортодонт также проверяет прикус и положение соседних зубов.

Тут вступает в свои права еще и эстетическая сторона процесса. Для получения идеальной улыбки нужен ровный зубной ряд с правильным ортодонтическим прикусом.

При достижении поставленной цели, возможно придется воспользоваться брекет-системой, затем ретейнерами. Ортодонт может принят решение о необходимости ношения различных кап, как альтернативу брекетов.

Это удлиняет процесс подготовки к протезированию, но позволяет добиться именно тех результатов, которые были запланированы.

Ортодонтический этап проводится до установки протезов или имплантов по простой причине: форма коронки, ее размер, цвет и прочие характеристики выбираются для установки в готовый зубной ряд, то есть все должно быть готово к появлению нового зуба.

Если планируется процедура отбеливания, то она должна проводиться непосредственно перед протезированием, по окончании всех этапов подготовки, для более точного подбора цвета коронки протеза. Только в этом случае результат будет оправдывать, или даже превышать ожидания.

Стоимость

Стоимость каждого этапа подготовки сильно варьируется, причем цена начинается от 2500 рублей за профессиональную чистку и не имеет ограничений. Все зависит от поставленных целей.

Для примера можно вывести некоторые суммы в таблицу.

Вид подготовкиСтоимость в рублях
Профессиональная чистка2 500
МРТ челюстно-лицевой зоны3 500
Замена старой пломбы3 500
Ортопантомограмма3 200

Итог 5700 руб. — стоимость терапевтического этапа для пациента с отсутствием проблем в ротовой полости, без МРТ и замен старых пломб.

Обычное же удаление восьмерки оценивается в 1500—5000 рублей, поэтому хирургический этап тоже можно пройти весьма бюджетно.

Исправление прикуса металлическими брекет-системами — от 80 000 рублей на обе челюсти. До 250 000 за последние модели с использованием драгоценных металлов. Работа ортодонта обычно включается в эту сумму.

Вытягивание ретинированного зуба обойдется в среднем в 15—20 тысяч рублей.

Изготовление кап от 4000 до 12 000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Стоимость каждого этапа подготовки к протезированию целиком и полностью зависит от состояния полости рта пациента, соблюдения гигиены и отношения к своему здоровью.

Если у вас есть какая-либо информация об этапах подготовки к протезированию, которой можно дополнить эту статью, собственный опыт, знание цен и необходимых процедур — мы ждем ваших комментариев и дополнений.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/etapyi-podgotovki-zubov.html

Подготовка к протезированию зубов

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Протезирование зубов является одной из наиболее востребованных стоматологических услуг. Потерять один или несколько зубов можно в любом возрасте. К счастью, современная стоматология позволяет быстро восстановить утраченные единицы.

Однако, прежде чем приступить к установке протеза, необходимо соответствующим образом подготовить ротовую полость. Как показывает практика, на протезирование редко приходят пациенты с идеальным состоянием ротовой полости. Поэтому задача врача – вылечить имеющиеся заболевания, а потом уже заниматься установкой протезов.

Давайте узнаем, что включает в себя подготовка к протезированию зубов, и как она проводится.

Что включает в себя подготовка к протезированию?

Когда пациент приходит на прием к стоматологу с просьбой восстановить утраченные зубы, врач должен исследовать состояние его ротовой полости, выявить имеющиеся проблемы и устранить их. Только после этого можно переходить непосредственно к решению вопроса о протезировании.

Предварительное лечение нужно для того, чтобы убрать все имеющиеся очаги инфекции, которые в дальнейшем могут негативно повлиять на срок службы искусственных зубов

.

Какие проблемы необходимо устранить перед протезированием какие предварительные мероприятия выполнить выясняет стоматолог при первом посещении и объясняет пациенту

На первой консультации стоматолог осматривает пациента, выявляет имеющиеся стоматологические проблемы и рассказывает ему, что нужно вылечить. Очень часто на предварительную подготовку уходит гораздо больше времени, чем на установку протезов.

Если у пациента много проблем с зубами и деснами, то лечение может занять довольно длительный срок – год или даже два. Такое возможно, если есть необходимость удалить много зубов, которые уже нельзя вылечить, а также исправить прикус при помощи брекетов.

Специалисты рекомендуют проводить подготовительное лечение и последующее протезирование в одной клинике. Это удобнее и для пациента, и для врача. Если у пациента имеется несколько стоматологических заболеваний, то ему может понадобиться помощь врачей разного профиля (терапевта, хирурга, ортодонта). Удобнее, когда все специалисты работают в одной клинике.

Разновидности подготовки к протезированию

Весь период подготовки к протезированию можно разделить на три разновидности: терапевтическая, ортодонтическая и хирургическая подготовка. Для восстановления здоровья ротовой полости важны все эти этапа.

Если у пациента нет проблем в какой-либо области, то один из этапов пропускается (например, ему не требуется удалять зубы, значит, хирургическая подготовка не нужна).

Наиболее длительной бывает ортодонтическая подготовка. Как правило, лечение у ортодонта длится довольно долго, поскольку предполагает коррекцию положения зубного ряда при помощи специальных приспособлений, которые нужно носить в течение определенного времени.

Профессиональная чистка

Частицы пищи, разлагаясь в полости рта, откладываются на зубах и между ними, постепенно превращаясь в налет и зубной камень. В дальнейшем в этих отложениях начинают размножаться патогенные бактерии, вызывающие различные заболевания.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, эти отложения нужно удалять. Однако снять плотный налет самостоятельно невозможно. Сделать это должен врач. Для удаления налета применяют специальные инструменты и приборы.

После того как чистка проведена, стоматолог рассказывает пациенту, как правильно ухаживать за зубами, деснами и самими протезными конструкциями, чтобы они прослужили как можно дольше.

Лечение кариеса

Все кариозные единицы нужно обязательно пролечить и запломбировать. Если на некоторых из них имеются старые, отслужившие свой срок пломбы, то их нужно вынуть и заменить новыми.

Нелеченые зубы являются источником инфекции и неприятного запаха, поэтому проблемы с ними нужно решить, прежде чем устанавливать протезы. В противном случае здоровые единицы тоже со временем могут пострадать. Кроме того, невылеченный кариес негативно сказывается на состоянии всего организма.

Лечение пародонта

Перед протезированием необходимо устранить проблемы пародонта, если таковые имеются

Перед протезированием нужно устранить не только проблемы с зубами. Состояние пародонта тоже очень важно. Заболевания пародонта можно распознать по следующим симптомам: кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, образование десневых карманов, расшатывание зубов.

В качестве лечения применяют антибактериальную терапию и шинирование зубов, чтобы они не расшатывались еще больше.

Если не решить проблемы с пародонтом и поставить протез, то через некоторое время зубы, на которых он держится, расшатаются и даже могут выпасть.

Препарирование зубов

В некоторых случаях требуется извлечь из зуба нерв. Обычно это делают в следующих случаях:

  • Если нужно сточить довольно много зубной ткани для установки протеза
  • При сильном наклоне, когда требуется создать параллельность опорных единиц
  • П· при необходимости сильного укорачивания коронковой части, деформирующей окклюзию

После удаления нерва корневые каналы прочищают и тщательно пломбируют.

Подготовка опорных единиц

Зубной протез должен на чем-то держаться. Поэтому соседние зубы играют роль опор под него. На них надевают специальные коронки, которые принимают на себя нагрузку от самих конструкций и жевательную нагрузку.

Чтобы опора была прочной, зубы, которые будут выступать в качестве нее, должны быть совершенно здоровыми.

Чтобы на опорных единицах не развился кариес или воспаление, врач особым образом подготавливает их. Важно, чтобы коронка очень плотно прилегала к поверхности зуба, и между ними не было ни малейшего зазора. Опорные зубы обтачивают, а при необходимости и депульпируют.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтическая подготовка включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • Исправление положения тех единиц, которые будут выступать в качестве опоры
  • Выравнивание зубного ряда
  • Коррекция кривых или слишком сильно наклоненных зубов
  • Закрытие слишком широких межзубных промежутков
  • Вытягивание зубов, которые не прорезались из-под десны. Они могут пригодиться в качестве опорных элементов
  • Создание дополнительного места для установки протеза
  • Коррекция веерообразного расположения единиц

Ортодонт обращает особое внимание на зубы, которые находятся по соседству с удаленными. Дело в том, что они часто претерпевают вторичную деформацию.

Капы и другие приспособления позволяют подготовить зубной ряд к протезированию на этапе ортодонтической подготовки

Для устранения вышеперечисленных проблем применяют специальные капы и пластины, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Эти конструкции предназначены для того, чтобы передвинуть на место те зубы, которые сдвинулись в сторону удаленных элементов зубного ряда.

Помимо пластин и кап, используются брекеты. Они нужны для исправления неправильной окклюзии, лечения некоторых аномалий зубочелюстной системы и смещения височного сустава на нижней челюсти.

Важно знать, что ортодонтическое лечение может занять много времени. Все зависит от сложности патологии. Сроки коррекции могут варьироваться от трех-четырех месяцев до трех лет.

После проведения ортодонтической подготовки можно приступать к протезированию. В некоторых случаях после этого этапа стоматолог пересматривает принятое изначально решение о протезировании и выбирает другой метод восстановления зубов.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/podgotovka-k-protezirovaniyu-zubov/

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Аномалии зубочелюстной системы способствуют заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, так как создают препятствия для плавного скольжения зубных рядов при жевании и вызывают смещения нижней челюсти, неблагоприятно отражающиеся на функции жевательных мышц и сустава.

У взрослых такие аномалии нередко осложняются потерей зубов, их стертостью, вторичными деформациями зубных дуг, функциональной перегрузкой пародонта, что в значительной степени затрудняет, а иногда делает невозможным протезирование.

В этих случаях проводятся ортодонтические мероприятия, а также хирургическое лечение (удаление зубов, альвеолотомия, компактоостеотомия и др.).

У взрослых могут быть устранены следующие зубоальвеолярные аномалии: аномалии положения отдельных зубов, сужение зубных дуг верхней и нижней челюстей, аномалии прикуса, обусловленные деформацией зубных рядов (сужение зубных дуг, протрузия и ретрузия фронтальных зубов).

Показания к ортодонтическому лечению при вторичной частичной адентии и заболевании височно-нижнечелюстного сустава: 1) невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного устранения зубочелюстных аномалий и смещений нижней челюсти; 2) безуспешность ранее проводившегося физиотерапевтического, медикаментозного, ортопедического (без устранения аномалий) лечения.

Ортодонтическое лечение не показано при незначительно выраженных аномалиях, не затрудняющих протезирование.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению служат острые воспалительные явления в суставе, множественный кариес, отсутствие боковых зубов, поздний возраст (старше 50 лет), тяжелые общие заболевания, безуспешность ранее проводившегося ортодонтического лечения, лабильная нервная система, невозможность частого посещения врача. Не поддаются ортодонтическому лечению скелетные аномалии, связанные с нарушением развития лицевого скелета: чрезмерный рост челюстей, неправильное их положение по отношению к основанию черепа . Наблюдения, проведенные нами совместно с Л И. Камышевой, показали, что при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются разнообразные виды зубочелюстных аномалий, но чаще других аномалии прикуса II класса по Энглю: прогнатический глубокий прикус (I подкласс) и глубокий прикус (II подкласс).

Для определения возможности исправления этих видов прикуса мы изучали строение зубных рядов и альвеолярных отростков, а также связь между различными параметрами зубных дуг.

Правильные размеры зубных рядов и апикальных базисов не были найдены ни в одном из 55 случаев Обнаружено как укорочение, так и сужение зубных рядов, но сужение встречалось в 2 раза чаще.

При прогнатическом глубоком прикусе укоречение зубных рядов незначительное в отличие от глубокого прикуса, при котором зубные ряды сильно укорочены.

У всех больных найдены трансверзальные аномалии прикуса, несимметричное сужение зубных дуг с образованием латерогнатического или латерогенического прикуса. Следовательно, аномалии зубных рядов служат причиной образования глубокого прикуса, а не сопутствующим явлением. Нормализация зубных рядов — единственная возможность устранения глубокого прикуса у взрослых.

Дистальное смещение зубных рядов встречалось почти у всех больных (несимметричное чаще, чем симметричное). Заднее положение суставных головок, по данным томографии височно-нижнечелюстного сустава, наблюдалось чаще, чем переднее и центральное.

Для успешного лечения глубокого прикуса необходимо создать режуще-бугорковый контакт во фронтальном участке.

Условием увеличения параметров зубных рядов является достаточный размер апикального базиса, иначе при расширении зубных рядов невозможно обеспечить правильное осевое положение зубов после лечения.

Сужение альвеолярных отростков при прогнатическом глубоком прикусе встречается редко, а расширение альвеолярных отростков выявляется у большинства больных. Следовательно, имеется реальная возможность расширения зубных рядов, устранения глубокого прикуса и транверзальных аномалий.

Для расширения зубных рядов применяют съемные аппараты механического действия — расширяющие пластинки с винтами, а из съемных — аппарат Энгеля, коронки с рычагами и крючками.

Преимущество съемных аппаратов в том, что они гигиеничны, их можно применять с перерывами (например, только ночью), они действуют с меньшей силой, поэтому реже наблюдаются случаи расшатывания зубов.

Съемные аппараты больной активирует сам.

Расширение зубных рядов приводит к уменьшению перекрытия во фронтальном участке, так как боковые зубы принимают более вертикальное положение. К пластинке добавляют окклюзионные пластмассовые накладки на жевательные зубы. Сначала устраняют небный наклон верхних, а затем нижних зубов.

Вестибулярный наклон зубов мы устраняем при помощи скользящей дуги Энгля, съемной пластинкой с проволочной вестибулярной дугой. Ретенция достигается шинирующими кламмерами, спаянными коронками.

Неврологические симптомы при гальванизме

Если при небном наклоне верхних и нижних резцов имеется резкая атрофия костной ткани пародонта нижних резцов, то после устранения ретрузии верхних резцов исправляем фронтальный участок нижней зубной дуги мостовидным протезом, удалив нижние резцы.

В этом случае мостовидный протез является ретенционным аппаратом для верхних резцов.

При незначительной атрофии пародонта нижних резцов после исправления небного положения верхних резцов расширяем зубной ряд нижней челюсти пластинкой с винтами или дугой Энгля.

Лечение вертикальной формы феномена Попова состоит в наложении на челюсть, противоположную смещенным зубам, накусочного протеза, разобщающего на 1—2 мм все зубы, кроме выдвинувшихся.

После того как установится контакт всех зубов, на накусочный протез наслаивают самотвердеющую пластмассу, вновь разобщая зубные ряды.

Горизонтальную форму феномена Попова устраняют при помощи съемного аппарата с винтами.

При глубоком прикусе, дистальном смещении суставных головок возникает вопрос о возможности и эффективности мезиального перемещения нижней челюсти. После завершения роста и развития челюстей перестройка в суставе не происходит, поэтому мезиальный сдвиг фиксируется протезированием. Мезиальному сдвигу нижней челюсти предшествует исправление небного положения резцов.

При применении пластинок с наклонной плоскостью больные должны находиться под постоянным наблюдением. Наклонная плоскость не должна мешать смыканию передних зубов. Мезиальное перемещение нижней челюсти допустимо только при дистальном смещении суставных головок.

В противном случае усиливается патология сустава, может образоваться «двойной прикус» (нижняя челюсть устанавливается и в нейтральном, и в дистальном положении).  

Если при глубоком прикусе обнаруживают нормальную топографию элементов сустава, то прикус исправляют без изменения положения нижней челюсти ортодонтическими и ортопедическими методами, при необходимости с удалением передних зубов или с их депульпацией, укорочением и исправлением положения.

Срок пользования пластинкой с наклонной плоскостью для мезиального перемещения нижней челюсти 3—6 мес При стойком изменении функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов больной не может добиться обратного смещения нижней челюсти. Это и является физиологической пробой, позволяющей судить о наступившей перестройке.

Зубоальвеолярная форма перекрестного прикуса характеризуется асимметричным сужением или расширением зубного ряда верхней и нижней челюсти, аномалией положения отдельных зубов. При этом наиболее выступающие бугры отдельных зубов служат наклонными плоскостями (дефлекторами), которые способствуют боковому смещению нижней челюсти.

При сужении зубного ряда верхней челюсти применяется съемная расширяющая пластинка с накусочными площадками и отпечатками зубов-антагонистов на стороне с нормальным соотношением зубных рядов и гладкой окклюзионной поверхностью на стороне сужения.

Приводим пример ортодонтического лечения и протезирования.

Больная К. 35 лет, обратилась с жалобами на боль, хруст в суставе (больше слева). Боль усиливается при жевании, иррадиирует в ухо, висок, нижнюю челюсть, глаз. Ранее лечилась антибиотиками, витаминами, иглоукалыванием. Физиотерапия давала кратковременный эффект.

В протезировании боковых зубов больной отказывали ввиду отсутствия места для искусственных зубов. Объективно: супраокклюзия нижних резцов, инфраокклюзия верхних фронтальных зубов, недоразвитие альвеолярных отростков по вертикали в области боковых зубов, небный наклон резцов.

Нижние резцы травмируют небо (рис. 28, а, б).

Пальпация сустава болезненна. На рентгенограмме определяется деформация суставных головок. Диагноз: прогнатический глубокий прикус, сужение зубных рядов, небный наклон резцов, снижение окклюзионной высоты, вторичная частичная адения, дистальное смещение суставных головок, деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение: вестибулярное смещение верхних резцов, устранение глубокого прикуса при помощи съемной пластинки для верхней челюсти с винтом и накусочной площадки для упора нижних резцов.

Затем применена дуга Энгля для расширения нижней зубной дуги и вестибулярного перемещения нижних резцов.

После установления режуще-бугрового контакта во фронтальном участке изготовлены мостовидные протезы на боковые зубы.

В процессе лечения обострения заболевания височно-нижнечелюстного сустава не наблюдалось. После лечения, продолжавшегося 13 мес, наступило значительное улучшение: боль возникает временами, хруст в суставе уменьшился.

Источник: https://stomekspert.ru/ortodonticheskoe-lechenie-pered-protezirovaniem.html

Ортодонтия

Ортодонтическое лечение перед протезированием

Со времени появления первой брекет-системы в 30-х годах ХХ века техника коррекции нарушений прикуса совершила гигантский скачок с точки зрения повышения качества и сокращения сроков лечения.

И прогресс в этой области происходит постоянно, создавая больше возможностей врачу в достижении идеального результата лечения, обеспечивая пациенту новый уровень комфорта в процессе ношения брекетов.

В последние годы появились брекет-системы, позволяющие значительно чаще лечить без удаления зубов при ортодонтическом лечении, разработаны лингвальные брекет-системы, не только удобные для пациента, но и невидимые окружающим.

Появилисьвременные миниимпланты, используемые для опоры при перемещении зубов в правильное положение, что позволило врачу достигать идеальных результатов лечения в случаях, совсем недавно почти безнадёжных!

Сейчас можно эффективно лечить нарушения прикуса как у детей, так и у взрослых. У взрослых пациентов часто требуется ортодонтическая подготовка перед протезированием. Перед началом лечения необходимо провести тщательную диагностику и составить чёткий план ортодонтического лечения.

БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Брекет-системы по месту установки разделяются на вестибулярные (расположены на внешней поверхности зубов) и лингвальные (расположены на внутренней поверхности зубов, полностью невидимые для окружающих).

Вестибулярные брекеты различаются по материалу изготовления на керамические, металлические и пластиковые.

Керамические брекеты наиболее эстетичны за счет того, что сливаются по цвету с тканями зуба и мало заметны при разговоре и улыбке.

Пластиковые брекеты выглядят так же хорошо, как керамические, но низкая прочность пластика позволяет применять их только в легких случаях, когда срок лечения не превышает 6-8 месяцев, т.к. потом они начинают скалываться.

Металлические брекеты наиболее прочные и практичные.

Еще брекеты разделяются по способу удержания в них ортодонтической дуги, которая и создает силу, перемещающую зубы. Ранее дугу подвязывали к брекетам с помощью лигатурной проволоки.

В последние годы всвязи с развитием технологий все ведущие фирмы-производители стали изготавливать самолигирующиеся брекеты, в которых дуга крепится с помощью замка, встроенного в конструкцию брекета.

Эти прогрессивные системы позволяют облегчить работу врача, сократить время нахождения пациента в кресле на ежемесячных осмотрах, сократить сроки ортодонтического лечения.

ЛИНГВАЛЬНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Очень многие взрослые люди, имеющие неровно стоящие зубы и нарушения прикуса, желают исправить положение своих зубов, сделав свою улыбку красивой. Но раньше они были вынуждены отказываться от лечения, потому что брекеты были хорошо заметны во рту. Первые же лингвальные брекет-системы были несовершенны и громоздки, что создавало серьёзный дискомфорт при ношении.

Теперь с появлением новых лингвальных брекетов человек может пройти лечение, комфортное для него и абсолютно незаметное для окружающих. Никто не увидит у Вас во рту брекеты, кроме Вашего стоматолога! А дискомфорт после установки брекетов на зубы проходит в течение 2-3 недель. Остается только наблюдать за постепенным выравниванием своих зубов и посещать врача 1 раз в месяц.

Лингвальное ортодонтическое лечение — это единственный вид лечения, который действительно не заметен окружающим и позволяет пациентам наслаждаться красивой улыбкой не только после лечения, но и во время него, а также дает возможность реалистично оценивать происходящие изменения.

Для примера приведем ортодонтическое лечение дистальной окклюзии с удалением двух премоляров и применением временных миниимплантов в качестве опоры для перемещения верхних передних зубов в оптимальное положение.

На время, пока промежутки от удаления зубов не закрылись, на их место были фиксированы композитные фасетки для создания временной эстетики улыбки. Фасетки постепенно срезались по мере закрытия промежутков.

Ситуация в начале лечения.

34 месяца лечения. Завершение.

 Посмотреть все этапы лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

При серьёзных нарушения прикуса у подростков очень эффективны безлигатурные брекет-системы, позволяющие исправлять положение зубов, избегая при этом удаления.Для примера приведём случай значительной скученности зубов, лечение которого на обычной брекет-системе требует удаления 4 зубов. Видны преимущества новой системы, позволяющей достичь идеальный прикус и улыбку без удаления зубов.

Ситуация в начале лечения.

26 месяцев лечения. Завершение.

Посмотреть все этапы лечения.

ЛЕЧЕНИЕ С УДАЛЕНИЕМ ЗУБОВ

Не всегда возможно лечение без удаления зубов. Приводим пример лечения с удалением 4 зубов.

Ситуация в начале лечения.

25 месяцев лечения. Завершение.

Посмотреть все этапы лечения.

ВРЕМЕННЫЕ МИНИ-ИМПЛАНТЫ

Серьезной проблемой при ортодонтическом лечении является нахождение точки опоры для перемещения зубов.

Поэтому в последние годы с развитием технологий ортодонты стали применять временные ортодонтические миниимпланты, которые устанавливаются в челюстную кость, после чего к ним можно крепить силовые элементы (пружины, резинки) и перемещать зубы в нужном направлении. Это позволило корректировать нарушения прикуса, ранее почти неразрешимые.

Установка временных миниимплантов достаточно проста, а после завершения ортодонтического лечения временные импланты легко извлекаются.

Для примера приведем случай ортодонтического лечения. У пациентки были удалены всвязи с разрушением два нижних моляра. При планировании ортодонтического лечения было решено переместить на их место зубы, расположенные сзади от удаленных, и таким образом закрыть промежутки.

Тем самым отпадала необходимость в имплантации и протезировании отсутствующих зубов.

В качестве опоры для перемещения были установлены 2 миниимпланта, к которым были подвязаны пружины, создающие тягу на моляры нижней челюсти для перемещения их вперед, на место отсутствующих зубов.

Ситуация в начале лечения.

28 месяцев лечения. Завершение.

Посмотреть все этапы лечения.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

В зрелом возрасте 40-60 лет длительно существующее отсутствие отдельных зубов сопровождается чаще всего заболеванием пародонта, т.е. воспалительными процессами в тканях десны, что приводит к повышенной подвижности зубов и значительной миграции оставшихся зубов в сторону промежутков после удаления.

Это приводит к значительной деформации зубных рядов, нарушению прикуса, суставным проблемам (щелчки, хруст, боли в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли и т.д.). В такой ситуации проблему не решить обычным протезированием, т.к. сначала необходимо исправить деформацию зубных рядов, восстановить их правильные взаимоотношения.

Только тогда можно достичь полноценного восстановления функции жевания и эстетику улыбки, исключить суставные проблемы.

Поэтому в подобных ситуациях сначала проводится лечение и восстановление разрушенных зубов, временное протезирование пластмассовыми коронками, мостовидными протезами по эстетическим показаниям, а потом проводится ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекет-системы. И лишь после этого идет постоянное протезирование.

В качестве примера подобного комплексного лечения приведем случай, когда отсутствовал один зуб на верхней челюсти и имелось скученное положение зубов на обеих челюстях. Планировалась имплантация в области отсутствующего зуба с последующим протезированием металлокерамической коронкой.

Но перед этим необходимо было выровнять зубные ряды и создать хорошую окклюзию.

Были установлены лингвальные брекеты на зубы обеих челюстей и в течение года проводилось ортодонтическое лечение. После был установлен имплантат в область отсутствующего зуба и фиксирована металлокерамическая коронка.

Ситуация в начале лечения.

12 месяцев лечения.

26 месяцев лечения. Брекеты сняты. Установлен имплантат и металлокерамическая коронка 26 зуба.

Еще пример комплексного подхода. Если отдельные зубы были очень давно удалены, а дефекты зубного ряда не протезировались, возникают значительные вторичные деформации зубных рядов. Это связано с миграцией зубов в сторону промежутка от удаления.

В таких ситуациях невозможно решить проблему только протезированием без предварительного ортодонтического лечения.
В данной ситуации было решено раскрыть промежутки на верхней челюсти для последующей имплантации и закрыть все промежутки, возникшие между зубами из-за длительно существующего отсутствия зубов.

На верхней челюсти применялись лингвальные брекеты, на нижней челюсти вестибулярные.

Ситуация в начале лечения.

26 месяцев лечения. Создано место для имплантации моляра.

34 месяца лечения. Брекеты сняты. Установлен имплантат 25 зуба, металлокерамические коронки 15-16, 25 зубов.

ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРОВАНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Ортодонтическое лечение является одним из самых сложных видов стоматологической помощи. Ни один самый современный аппарат сам по себе не позволяет достигнуть желаемого результата лечения. Для качественного лечения необходимо тщательное обследование пациента и составление подробного плана ортодонтического лечения.

Для этого необходимы рентгеновские снимки челюстно-лицевой области (телерентгенограмма и ортопантомограмма, иногда компьютерная томография), гипсовые модели челюстей, фотографии (лица и внутриротовые).

На основе всего этого диагностического материала врач проводит расчеты, ставит точный диагноз и составляет оптимальный план ортодонтического лечения в каждом конкретном случае. Ортодонтическое лечение может длиться от 6 месяцев до 2,5 лет в зависимости от тяжести нарушений и объема необходимой коррекции.

Пациент подробно информируется об имеющихся проблемах и путях их решения, всех процедурах на протяжении всего срока лечения до снятия брекетов, ему выдается консультативное заключение, где это четко отображено. Если существуют альтернативы в плане лечения, врач обсуждает их с пациентом, чтобы выбрать лучший вариант.

После согласования плана лечения можно приступать к его реализации. Такое активное и осознанное участие каждого пациента в лечебном процессе повышает доверие к профессионализму врача и стимулирует к сотрудничеству.

Ортопантомограмма.

Телерентгенограмма.

Внутриротовые фотографии.

Гипсовые модели челюстей.

Источник: http://dentapark.ru/services/orthodontics/

Терапевт Федосеев