Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение

Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae (J20.0)

Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение
Бронхит острый – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов). 

Микоплазма (лат. Mycoplasma) – род бактерий класса микоплазмы (междунар. науч. название Mollicutes), не имеющих клеточной стенки.

Представители вида могут быть паразитарными или сапротрофнымиСапротрофы – гетеротрофные организмы, использующие для питания органические соединения мертвых клеток
.

Несколько видов патогенны для людей, в том числе Mycoplasma pneumoniae, которая является одной из причин атипичной пневмонии и других респираторных заболеваний.

Микоплазмы лишены прочной клеточной стенки и собственного аппарата для синтеза энергии, поэтому для жизни и размножения микоплазмы используют ресурсы зараженных ими клеток. Способность микоплазм вызывать болезнь объясняется следующими феноменами: 1.

Обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток, что защищает их от действия клеток иммунной системы и антител. 2. Подвижны и при разрушении одной клетки способны быстро передвигаться в межклеточном пространстве к другим клеткам, чтобы заразить их. 3.

Способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция (микоплазмоз) возникает даже при проникновении в организм малого количества микробов. 4.

Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов), микоплазмы начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток. 5.

Важная особенность микоплазм, обуславливающая хроническое течение микоплазмоза, заключается в большом структурном сходстве микоплазм с некоторыми компонентами нормальных тканей организма человека. Поэтому иммунная система человека плохо распознает этих микробов, что позволяет им длительное время выживать в зараженных тканях.

6. Не чувствительны к большинству антибиотиков, что вызывает сложности при лечении микоплазменной инфекции.

Среди заболеваний респираторного тракта от 4,9 до 67% случаев приходится на долю микоплазменной инфекции. У детей раннего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом старше 65 лет наблюдается более высокий уровень заболеваемости.

Микоплазменная этиология бронхита у детей может составлять от 25 до 40% (наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет). У взрослых уровень  инфицирования микоплазмами  находится в пределах 2-6%. M.pneumoniae является инфекцией, часто встречающейся у пациентов в возрасте от 16 до 40 лет. 

Микоплазменные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4-8 недель)  или  рецидивирующее  течение.   В случае остро развившегося кашля продолжительностью более 5 дней, M. рneumoniae, как верифицированный возбудитель возникшей инфекции дыхательных путей, был документирован менее чем в 1% случаев.

По данным серологической диагностики (доказанная M. рneumoniae-инфекция) количество пациентов,  заболевших  острым бронхитом,  значительно превышает количество  пациентов с микоплазменной внебольничной бронхопневмонией.

К развитию острого бронхита предрасполагают следующие факторы: – климатические и погодные условия; – неблагоприятные условия труда и проживания (переохлаждения, сырость, сквозняки) или наоборот чрезмерно сухой, горячий, загрязненный воздух; – курение; – алкоголизм; –  хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области; – грипп и другие ОРВИ, острая пневмония в анамнезе; – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); – аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюктивит); – нарушение носового дыхания; – иммунодефицитные состояния; – деформация грудной клетки;

– рефлюкс-эзофагитРефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
;

– пожилой или детский возраст; – застойные изменения в легких при правожелудочковой недостаточности;

– генетическая (наследственная) предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.

При микоплазменной этиологии острого бронхита в дебюте заболевания может отмечаться наличие респираторного синдрома при нормальной или субфебрильной температуре.  Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней, в некоторых  случаях  она удлиняется  до  21  дня.

   При иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ-инфекции) заболевание может развиться как клинически манифестная инфекция с поражением органов дыхания, вызванная ранее находившимся в организме возбудителем. Микоплазменная респираторная инфекция клинически может протекать в виде различных вариантов ОРВИ и пневмонии.

Микоплазменные острые респираторные заболевания могут проявляться в виде фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита со свойственными им симптомами. У взрослых наблюдаются умеренные общетоксические явления: субфебрильная или нормальная температура, познабливание и ломота в теле, недомогание и небольшая слабость, головная боль.

У детей токсикоз обычно более выражен. Больные жалуются на сухой кашель (иногда сильный и мучительный), боли в горле и насморк. При осмотре можно отметить конъюнктивит, инъекцию сосудов склер, небольшое увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, гиперемию и иногда зернистость слизистой оболочки ротоглотки.

В легких – жесткое дыхание и сухие хрипы.

Выздоровление наступает через несколько дней, иногда затягиваясь до 2 нед.

Диагностическим признаки микоплазменного бронхита:  

– возраст дошкольный и старше;  

– высокая температура без выраженного токсикоза;   

– обилие  крепитирующих  хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);  

– асимметрия хрипов;   

– неяркий “сухой” катар верхних дыхательных путей;   

– локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме;
– гиперемия конъюнктив (“сухой конъюнктивит”).

Диагностика микоплазменной инфекции на практике проводится, например, с помощью реактивов “МикропневмоСкрин” (для M.pneumoniae). Положительными считаются титры антител IgG1:200, IgM1:800.

По клиническим симптомам определяются уровень поражения респираторной системы, острота и тяжесть заболевания, а также эффективность его лечения. Знание клиники заболевания необходимо для правильной интерпретации результатов серологических исследований, в частности при дифференциальной  диагностике процессов  реинфицирования и обострения хронической  инфекции.  

Проводится с бронхитами другой этиологии. См. также “Острый бронхит” – J20.

– ателектазы; – пневмония; – дыхательная недостаточность;

– экссудативный плеврит; – миокардит; – энцефалит;

– менингоэнцефалит.

Этиотропная терапия Препараты первого ряда макролиды: кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, доксициклин.

Успешно применяются респираторные фторхинолоны: моксифлоксацин, левофлоксацин, которые являются антибактериальными препаратами широкого спектра и хорошо подавляют внутриклеточных возбудителей.

При малой эффективности препаратов первого ряда целесообразно использовать амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины II-III поколений. При лечении острого бронхита, как правило, антибиотики  принимают перорально.

Для детей

Российскими исследованиями были выделены наиболее эффективные (84,6-95,5%) для лечения антибактериальные препараты и определена оптимальная продолжительность лечения (антибиотики следует назначать в зависимости от остроты и тяжести инфицирования на срок от 5 до 10 дней): 

– кларитромицин внутрь  7,5-15 мг/кг/сут. в 2 приема;  – джозамицин внутрь 30-50  мг/кг/сут. в 3 приема; – рокситромицин внутрь 5-8 мг/кг/сут. в 2 приема; – азитромицин внутрь 10 мг/кг/сут. в 1прием; – мидекамицин внутрь 30-50 мг/кг/сут. в 2-3 приема;

– клиндамицин внутрь 10-25 мг/кг/сут. в 3 приема или внутривенно, внутримышечно 20-40 мг/кг/сут. (не более 3 г/сут.). 

При наличии инфицированных родственников, риск развития обострений заболевания через 1-3 месяца после выписки из стационара значительно увеличивается. Поэтому в случае выявления инфекции у ребенка необходимо также обследование и лечение его ближайшего окружения.

Общие принципы для возрастных групп

Лечение респираторных заболеваний без учета этиологии приводит к кратковременному эффекту, увеличивает риск развития осложнений и  способствует  формированию  рецидивирующего  и  хронического течения  болезни.

Определенное значение имеет местное антибактериальное лечение, заключающееся в создании максимальной концентрации лечебного препарата непосредственно на слизистой дыхательных путей.

Один из таких препаратов – фюзафюнжин, активного в отношении микоплазмы, грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, легионеллы.

Важная особенность препарата – отсутствие резистентности микроорганизмов к нему, в том числе перекрестной. 

Длительность терапии препаратом составляет 5-7 дней, отчетливый эффект отмечается в первые 1-3 дня лечения. Побочные эффекты редки. 

Патогенетическая терапия: 

– оксигенотерапия, при необходимости респираторная поддержка; – ингаляции солевых растворов; – ингаляции бета-адреномиметиков при бронхоспазме; – ингаляции кортикостероидов при бронхоспазме.

Симптоматическая терапия:

– муколитики; – противокашлевые средства;

– противовоспалительные средства.

Профилактические мероприятия аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях – на 2-3 недели, при острых респираторных заболеваниях – на 5-7 суток).

Препаратов для специфической профилактики нет.

  1. Справочник по пульмонологии/под ред. Чучалина А.Г., Ильковича М.М., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
  2. “Acute Bronchitis” William J. Hueston, Arch G.

    Mainous III, American Family Physician journal, 1998 Mar 15; 57(6):1270-1276

  3. “Acute bronchitis” Graham Worrall, Canadian Family Physician journal, 2008 February; 54(2): 238–239
  4. “Противокашлевая терапия: рациональный выбор”Самсыгина Г.А.

    , журнал “В мире лекарств”, №2, 1999

  5. //rsmu.ru/8633.html
    1. “Бронхиты и бронхиолиты. Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детей” Научно-информационный материал, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И.

      Пирогова, 2011 –

  6. //guideline.gov
    1. “Management of uncomplicated acute bronchitis in adults”, Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium, 2010 May –

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-mycoplasma-pneumoniae-j20-0/4247

Редкое, но тяжелое заболевание — микоплазменный бронхит. Причины и лечение

Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение

Микоплазменный бронхит – разновидность инфекционно-воспалительного поражения нижних дыхательных путей атипичными микроорганизмами рода Mycoplasma. В бронхит данной этиологии вовлекается 2-6% взрослого населения ежегодно, а в период подъема ОРЗ доля микоплазм в заболеваниях дыхательных путей существенно возрастает.

Согласно МКБ-10 острые формы бронхита шифруются кодом J20.0.

Микоплазмы являются представителями класса Mollicutes и официально считаются отдельным видом микроорганизмов, структура их не тождественна типичной бактериальной клетке.

Малые размеры имеют сходство с вирусами, а способность синтезировать белок, содержание в клетке и РНК, и ДНК – принадлежат бактериям. Основное отличие микоплазм от бактерий – отсутствие клеточной стенки.

Возбудителем бронхита является Mycoplasma pneumoniae.

Антигенная структура этих микроорганизмов сложная, присутствует некоторое их сходство с рядом белков организма человека, поэтому иммунокомпетентным клеткам сложно бороться с микоплазмами.

Кроме того, патоген вырабатывает фермент гемолизин, который обеспечивает тяжесть воспалительного процесса в дыхательных путях. Отсутствие клеточной стенки обеспечивает невозможность действия многих антибиотиков широкого спектра.

В группе риска инфицирования находятся лица, проживающие в интернатах, учреждениях закрытого типа, военных учебных центрах и других условиях, подразумевающих скученность и тесное общение. Очень часто регистрируются семейные вспышки респираторного микоплазмоза. Чаще всего болеют дети и молодые люди.

Для заражения микоплазмами необходим тесный контакт.

Предрасполагающие и отягощающие факторы:

  • длительное пребывание в закрытом или полузакрытом коллективе;
  • детский возраст от 2 до 4 лет, подростковый и пожилой;
  • иммунодефицитные состояния;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • болезни крови (серповидно-клеточная, гемолитическая анемия);
  • тяжелые сердечно-легочные болезни;
  • аллергия с респираторными проявлениями;
  • бронхиальная астма.

Источником инфекции являются больные острой и стертой формой болезни. Передаются микроорганизмы воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым.

Клинические симптомы

Микоплазменный бронхит регистрируется на протяжении года, с максимумом заболеваемости в октябре и ноябре. Инкубационный период продолжается от 1 до 4 недель.

Больной микоплазмозом заразен от 7 дней до 3 недель. При поражении крупных бронхов срок заразительности меньше и наоборот.

Заболевание не имеет строго специфических признаков, поэтому диагностика часто затягивается.

Клиническая картина бронхита микоплазменной этиологии характеризуется вариабельностью: заболевание протекает или со слабой симптоматикой, или развернуто. Чаще всего болезнь начинается с острого фарингита и завершается бронхитом, а в некоторых ситуациях – пневмонией.

Микоплазменная инфекция при классическом ее течении описывается острым началом. Температура тела поднимается до высоких цифр – 39°С, иногда до 40°С. Отмечается интоксикация в виде недомогания, головной боли. Возникает першение в горле, заложенность носа и насморк, боль в ушах и конъюнктивит. Изредка отмечается появление мелкой пятнистой сыпи на теле.

По мере прогрессирования заболевания микоплазмы поражают нижние дыхательные пути. При этом температура тела остается высокой, а интоксикация выражена слабо. Этот признак считается одним из немногих, которые отличают эту инфекцию.

Кашель развивается и нарастает постепенно. Он сухой, навязчивый, приступообразный и длительный, может продолжаться несколько недель. Переход сухого кашля в продуктивный постепенный. Как только начинает отделяться мокрота, кашель становится более редким. Хрипы в основном сухие, при продуктивном кашле разнокалиберные и влажные.

Нередким является развитие обструкции на фоне описываемого бронхита. В таких случаях примерно на 3 сутки от начала кашля появляются свистящие хрипы, затруднение дыхания, бронхоспазм, усиление кашля.

Микоплазменный бронхит обычно протекает не тяжело, но при наличии иммунодефицита осложняется пневмонией. Микоплазмы могут располагаться как вне, так и внутри клеток организма человека. В последнем случае антибиотики не могут действовать, обеспечивая недолеченность. Это во многом объясняет затяжное течение и рецидивы микоплазменного бронхита.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании биологического материала (назофарингеальной слизи, мокроты) методом ИФА и ПЦР. В образцах обнаруживают антигены микоплазм. Но более распространенным и рутинным методом является анализ крови на антитела классов IgM и IgG.

Внимание! Для подтверждения микоплазмоза анализ крови берут двукратно с интервалом 10-14 дней.

Определяют или титр антител, или их количество разными способами. В первом случае отрицательным считается титр антител IgM 1:200 и менее. Положительным является четырехкратное нарастание через две недели антител острой фазы IgM 1:800 и более.

Спустя несколько недель от начала заболевания постепенно нарастают и антитела класса G. Отрицательными они считаются при значениях IgG 1:10, а положительными при увеличении в 4 раза. После перенесенной инфекции иммуноглобулины могут быть иметь значительные величины, например, IgG 1:200.

При определении количества IgG, IgM расшифровка проводится в зависимости от референсных значений лаборатории. В начале заболевания оба класса антител негативные. Примерно через 2 недели становятся позитивными IgM, которые нарастают с течением времени. Спустя 3-4 недели положительными станут и IgG.

В общем анализе крови специфические изменения отсутствуют.

Лечение

Лечение микоплазменного бронхита подразумевает подавление размножения микоплазм с помощью антибиотиков – этиотропную терапию, а также ликвидацию симптомов и профилактику последствий.

В зависимости от клиники, иногда не дожидаясь результата анализа крови на титр антител, назначают антибиотики из специальных групп.

Микоплазмы не чувствительны к средствам из группы пенициллина и цефалоспоринов, так как не имеют клеточной стенки – объекта действия препаратов.

Для лечения микоплазменного бронхита подходят антибиотики из группы тетрациклинов и макролидов.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней и не зависит от результатов анализов крови. Положительные IgM отмечаются еще на протяжении нескольких недель или месяцев после выздоровления, а IgG – нескольких лет. Поэтому врачи опираются прежде всего на клиническую эффективность этиотропной терапии.

В комплексе с антибиотиками назначают иммуномодуляторы. Для купирования лихорадки применяют нестероидные противовоспалительные средства.

С целью облегчения кашля и ускорения эвакуации мокроты при бронхите назначают противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства.

Первую группу актуально использовать при приступах кашля, напоминающих репризы при коклюше, выматывающие больного. Но основой лечения кашля являются муколитики.

Слизь разжижается, стимулируется ее образование, а реснички эпителия начинают усиленно двигать ее вверх. Отхаркивающие средства на травах (алтей, плющ, термопсис, девясил) назначают при влажном кашле.

Для профилактики склерозирования «лысых» участков слизистой бронхов используются аэрозоли или ингаляции с протеолитическими ферментами. Показана оксигенотерапия, средства, разжижающие кровь и улучшающие кровоток. При обструкции в схему лечения включают ингаляции с бронхорасширяющими средствами.

Совет! Для ускорения выздоровления и избавления от кашля важно принимать большое количество жидкости, увлажнять воздух и проветривать помещение, избегать переохлаждений и перегреваний, контакта с аэрозолью аллергенов, пыли.

Курение исключают полностью. В качестве лечебных напитков принимают отвар инжира на молоке, минеральную воду, теплый настой ромашки.

Использование в домашних условиях банок и горчичников показано при купировании лихорадки и обструкции. Для облегчения выведения мокроты при бронхите следует выполнять специальные упражнения: в положении лежа по очереди на каждом боку проводить покашливания, после чего опустить верхнюю половину туловища с кровати и еще раз покашлять.

Поможет и профилактическая дыхательная гимнастика. На стадии выздоровления с целью восстановления иммунитета станет полезным прием антиоксидантов, омега-кислот и пробиотиков.

Осложнения и прогноз

Особенностью микоплазменной инфекции является разрушение ферментами клеток эпителия бронхов, в результате чего участки слизистой остаются «лысыми» – лишенными ресничек. Это существенно нарушает функционирование дыхательных путей и обуславливает последствия. Особенности иммунопатологического воздействия на организм обеспечивают вовлечение других органов и систем.

Исходом бронхита могут стать следующие осложнения и последствия:

  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • артрит;
  • миокардит и перикардит;
  • хронический интерстициальный легочный фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • иммунные цитопении.

В целом, прогноз у заболевания благоприятный. Иммунитет непродолжительный, случаи повторного инфицирования не исключены.

Заключение

Несмотря на то, что клиническая диагностика микоплазменного бронхита сопряжена с определенными трудностями, заболевание успешно лечится и в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит максимально быстро разобраться в симптоматике и назначить правильный антибиотик.

Источник: //bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/infektsionnyj/mikoplazmennyj.html

Микоплазменная инфекция дыхательных путей у детей. Признаки и лечение

Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение

Микоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, протекает по типу инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит) или нижних дыхательных путей (бронхит или острая микоплазменная пневмония).

К сведению. Возбудитель микоплазмоза также вызывать инфекцию мочеполовой системы, но только если инфицирование произошло половым путем. Мочеполовой микоплазмоз вызывается возбудителем, отличным от респираторного микоплазмоза. Cлучаи мочеполового микоплазмоза у детей рассматривать не имеет практического смысла, поэтому в данной статье речь пойдет о микоплазменной инфекции дыхательных путей.

Микоплазмоз вызывается возбудителем из рода Mycoplasma. Возбудитель микоплазмы не относится ни к вирусам, ни к бактериям и занимает промежуточное место. Возбудитель относительно неустойчив во внешней среде, разрушается при нагревании до 40°С в течение 20 минут.

Передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек выделяет вирус при разговоре, чихании или кашле. Возбудитель проникает в организм человека с вдыхаемым воздухом и фиксируется на слизистой трахеи и бронхов.

Возбудитель также способен достигать ткани легкого и вызывать поражение альвеол.

Для распространения инфекции имеет значение скученность коллектива, что встречается часто в осенне-зимний период, плохая циркуляция воздуха в непроветриваемых помещениях. Чаще болеют ослабленные дети.

Внедрение микоплазм в организм имеет несколько сценариев развития. Возбудитель может длительно находиться внутри организма, не вызывая болезнь, – ребенок становится здоровым носителем инфекции.

Возбудитель может вызывать типичный бронхолегочный процесс или инфекцию верхних дыхательных путей. В неблагоприятном случае возникает генерализованная инфекция с развитием таких явлений, как артрит, энцефалит или менингит.

Симптомы

От проникновения возбудителя в организм до развития клинических проявлений заболевания проходит около 2 недель, но инкубационный период может удлиняться до 25 дней. В зависимости от локализации поражения встречаются разные клинические формы инфекции: течение по типу острого респираторного заболевания, острая пневмония, менингит, миелит, артрит и др.

Наиболее часто встречается микоплазмоз дыхательных путей. Основными симптомами будут: отек и воспаление слизистой оболочки (насморк, чувство заложенности носа), кашель, першение в горле. Слизистая рта и глотки красная, отекшая, миндалины увеличены, красные, выступают за край небных дужек.

Процесс на верхних дыхательных путях часто распространяется ниже — на бронхи или легочную ткань. При вовлечении в процесс бронхов возникает навязчивый, сухой, саднящий кашель; при вовлечении в процесс легких возникает типичная картина воспаления легких. У ребенка поднимается температура, его состояние утяжеляется, ярко выражены признаки интоксикации.

Заболевание может развиваться как постепенно, так и остро, неожиданно, с быстро нарастающими симптомами.

Чаще заболевание развивается постепенно. Температура в начале заболевания нормальная, но ребенок жалуется на головную боль; он слабый и сонливый, его может знобить. У него могут быть болезненные ощущения в мышцах и области поясницы.

Появляется кашель, сначала сухой, средней интенсивности, нарушается носовое дыхание, из носа могут появляться небольшие слизистые выделения, может появиться чувство першения в горле, боль при глотании.

При осмотре слизистая глотки красная, минда лины могут быть немного увеличены.

При остром начале заболевания симптомы нарастают быстро, симптомы интоксикации выражены значительно. Температура тела быстро достигает максимума и на 3–4 й день от начала болезни достигает 39–40 °С. Высокая температура может держаться до 10 дней.

У трети больных на фоне выраженных симптомов могут увеличиваться печень и селезенка. Ребенок слабый, капризный, сонливый, может отказываться от еды.

Его беспокоит сухой интенсивный кашель, чувство першения в горле, при осмотре слизистая глотки и миндалин красная, миндалины увеличены. Нос заложен, что затрудняет процесс кормления. Ребенок может отказываться от еды.

Снижение температуры происходит постепенно, симптомы заболевания постепенно исчезают. Иногда после снижения температуры, через несколько дней она вновь может подняться, усилиться кашель и насморк.

Кашель при микоплазмозе может носить непостоянный характер, мокрота может быть, но имеет скудное количество, слизисто- гнойный характер, могут быть прожилки крови.

У некоторых больных кашель может быть очень интенсивным, сопровождаться болью за грудиной, приступы кашля могут сопровождаться рвотой. Симптомы пневмонии можно обнаружить не ранее чем через 5 дней от начала болезни.

При исследовании крови больного наиболее характерным симптомом будет увеличенная СОЭ — до 60 мм/ч. Лейкоциты могут быть как повышены, так и понижены.

Заболевание по типу острой респираторной вирусной инфекции продолжается около 2 недель, но может и затягиваться до месяца и более.

Пневмония при микоплазмозе развивается постепенно, симптомы начала заболевания ничем не отличаются от острого респираторного вирусного заболевания. Иногда может наблюдаться острое начало с высокой температурой (до 39 °С) выраженным ознобом.

Как бы ни начиналась микоплазменная пневмония, для нее не типичны интенсивные симптомы интоксикации, дыхательная недостаточность не развивается и не свойственна данному типу пневмоний. Характерным является сухой кашель. Кашель может сопровождаться мокротой, но она скудная и незначительная. Кашель продолжительный и изнуряющий.

При выслушивании врачу бывает трудно правильно распознать характер процесса, так как данные могут быть очень скудными или отсутствовать. В периферической крови при общем анализе могут быть незначительные измене ния, тогда как предполагаемая бактериальная пневмония всегда сопровождается выраженным лейкоцитозом, высокой СОЭ.

Следует обратить внимание на то, что микоплазменная пневмония сопровождается нормальной или немного увели ченной СОЭ, небольшим повышением лейкоцитов. Для по становки точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование, в ходе которого выявляется пневмония, носящая сегментарный, очаговый или интерстициальный характер.

Пневмония может сопровождаться выпотом в плевральную полость. Так как общее состояние больного может страдать незначительно, важно обратить внимание на характерные жалобы.

Во-первых, больных беспокоит длительный озноб в течение нескольких дней.

Во-вторых, дети жалуются на ощущение жара, чередующиеся с ознобом. Симптомы интоксикации будут представлены мышечной и суставной болью, которая воспринимается как «ломота» в теле, общая разбитость. Потливость может быть выраженной и сохраняться длительно, даже после нормализации температуры тела.

Головная боль при микоплазменной пневмонии всегда интенсивная, не имеет четкой локализации, но не сопровождается болью в глазных яблоках. Чем младше ребенок, тем интенсивнее у него выражены симптомы интоксикации. При адекватном лечении и правильном уходе течение за болевания благоприятное.

Но регресс клинических симптомов и рентгенологических изменений происходит медленно, может затягиваться до 3–4 месяцев. У молодых людей могут встречаться случаи перехода инфекции в хронический процесс с формированием хронических бронхитов, бронхоэктазов, пневмосклероза. У детей раннего возраста процесс чаще носит двусторонний характер.

Течение микоплазменных пневмоний сопровождается обострением хронических заболеваний. После перенесенного микоплазмоза часто длительно сохраняется повышенная утомляемость, ребенок может долго покашливать. Периодически отмечаются боли в суставах. Могут длительно сохраняться некоторые изменения легких на рентгенологическом снимке.

Менингиальные формы микоплазмоза встречаются редко. Чаще всего они имеют относительно благоприятное течение.

Диагностика микоплазменной инфекции

Диагноз микоплазменной инфекции ставится на основании клинической картины, эпидемиологической обстановки и данных лабораторных методов исследования. Групповая вспышка пневмонии среди детей в замкнутом коллективе всегда должна натолкнуть врачей на мысль о возможности микоплазменной инфекции.

Так как клиническая картина не имеет специфических и характерных только для микоплазменной инфекции проявлений, диагноз ставится на основании лабораторных исследований.

Используют методы обнаружения самого возбудителя в смывах с ротоглотки или обнаружения антител в парных сыворотках крови, которые берут с промежутком в 2 недели.

При наличии микоплазмоза концентрация специфических антител во второй сыворотке больше, чем в первой.

Отличить клиническую картину микоплазменной пневмонии от другой бактериальной пневмонии бывает трудно. От сутствие эффекта от пенициллинотерапии, изнурительный кашель и отсутствие или скудность данных при выслушивании являются типичными признаками микоплазменной пневмонии.

Лечение микоплазмоза

Антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной инфекции у детей и взрослых являются макролиды.

Проводится, кроме того, дезинтоксикационная терапия, назначают препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие вязкость крови, спазмолитические, отхаркивающие средства, антиоксиданты.

Хороший эффект оказывает физиотерапия (электрофорез с гепарином), массаж. В периоде выздоровления проводят общеукрепляющее лечение.

Профилактика микоплазмоза

Детей с типичным течением по типу острой респираторной вирусной инфекции следует изолировать на срок не менее недели. При микоплазменной пневмонии ребенка изолируют от коллектива на 2–3 недели. Помещение тщательно проветривают и осуществляют влажную уборку. Всех контактных детей необходимо наблюдать в течение не менее 2 недель.

Ежедневно необходимо измерять температуру, выяснять состояние ребенка у родителей. При подозрении на микоплазменную инфекцию ребенка изолируют и проводят все возможные мероприятия по диагностике и лечению. Специфической профилактики микоплазмоза не существует, вакцин против микоплазмоза не разработано. В холодное время года необходимо избегать переохлаждения.

Укреплять иммунитет ребенка.

Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, после перенесенного микоплазмоза формируется длительный иммунитет.

Источник: //med39.ru/article/child_inf/mikoplazma-u-detei.html

Микоплазменный бронхит у детей

Микоплазменный бронхит у детей симптомы и лечение
2 мая, 01:06

Все что нужно знать о кашле и его лечении

Кашель у ребенка: диагностика и лечениеКашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей.

В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?Как и для чего возникает кашель? Читать далее →

Три недели кашля. Продолжение.

Точнее, уже не три, а все четыре. К счастью, на горизонте замаячил выход…Начало здесь.19.11 – Рассказала все педиатру, и про свистящий вдох при кашле, и про рвоту от Джосет, и про температуру. Слушала она Лизу, слушала… поставила диагноз – острый бронхит.

Назначила нам новый антибиотик, сначала хотела Аугментин, но это та же группа, что и Амоксициллин. Передумала. Предложила колоть уколы. Я отнеслась без вострога. Тогда выписала Зиннет (цефуроксим), а также супрастин по 1/2 два раза в день, рекомендовала…

Читать далее →

Часто болеющие дети.

В настоящее время диагноз «Часто болеющий ребенок» знаком, к сожалению, многим мамам. Мы сталкиваемся с этой проблемой чаще всего при поступлении малыша в детский сад или ясли. Врач- педиатр на каждом посещении неуклонно ставит ОРВИ и отправляет лечиться все теми же средствами, что и месяц назад.

Результат – длительныйнасморк, «непонятный» кашель, сохраняющийся длительное время, аллергия на лекарства, вечные больничные… хронические заболевания, список которых можно продолжать бесконечно. Поэтому настолько остро и встает проблема абсолютной неосведомленности родителей об общем состоянии здоровья их…

Читать далее →

Антибиотики макролиды

Макролиды: эритромицн, сумамед, клацид и другие Читать далее →

БРОНХИТ

Лечение бронхита в домпшних условиях Читать далее →

Пневмония у детей

Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами: признаки интоксикации – ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др;локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы);инфильтративными затемнениями на рентгенограммах;кашлем;дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.). У разных возрастных групп детей возбудители пневмонии различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс… Читать далее →

про антибиотики

«Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии. Но антибиотики — это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный момент ребенку.

Если без антибактериальной терапии не… Читать далее →

Еще раз о вирусах

Очень полезная статья! Советую выделить драгоценное время на прочтение еще одного интересного взгляда. Т.к. о вирусах говорят много, но не всегда понятно.

ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный.

Дело в том, что педиатры так называемой “старой школы”, то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений – “кабы чего не вышло”… Читать далее →

Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный.

Дело в том, что педиатры так называемой “старой школы”, то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений – “кабы чего не вышло” – не выдерживает никакой критики.

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к… Читать далее →

ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?

Если у ребенка ОРЗ, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой «старой школы», то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики.

Мотив таких назначений – «кабы чего не вышло» – не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям….

Читать далее →

ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой “старой школы”, то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики.

Мотив таких назначений – “кабы чего не вышло” – не выдерживает никакой критики.

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с… Читать далее →

Простуда (ОРЗ): как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Стащила из интернета!!!Если у ребенка ОРЗ, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный.

Дело в том, что педиатры так называемой «старой школы», то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений – «кабы чего не вышло» – не выдерживает никакой критики.

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести… Читать далее →

Все что нужно знать о кашле и его лечении

Кашель у ребенка: диагностика и лечениеКашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей.

В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?Как и для чего возникает кашель?Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой… Читать далее →

Антибиотики макролиды-сумамед, зитролид.

ЧТО ЭТО? Эритромицин и похожие на него антибиотики – ровамицин, рулид, сумамед и клацид. Наш рассказ сегодня – о том, чего вы ненайдете в инструкциях по применению этих антибиотиков, об их побочных эффектах, механизме действия и об их областях применения. Читать далее →

Оппортунистические инфекции у детей

Оппортунистические инфекции у детей Ю.А. Копанев, детский гастроэнтеролог-инфекционист, ФГУН Московский НИИэпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора,канд. мед.

наук Хронические инфекционные болезни у детей встречаются ненамного режеострых инфекционных состояний, а термин «оппортунистические инфекции»перестал быть сугубо специальным для инфекционистов и гинекологов.

Теперьс этой проблемой сталкиваются все врачи, в том числе педиатры… Читать далее →

Кашель у ребенка: диагностика и лечение (скопировано)

 Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Читать далее →

кашель

первоисточник      //www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/17089935 Кашель у ребенка: диагностика и лечениеКашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей.

В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Читать далее →

Все что нужно знать о кашле

Статья из интернета. Решила сохранить для себя… Читать далее →

Прощай, кашель

Осенью малыши чаще всего простужаются. Их мучают насморк и кашель. Со временем в каждой семье появляются свои рецепты лечения кашля.

Но иногда ребенок продолжает подкашливать через две и более недели после начала ОРЗ (простуды). Если такое случается, не надо менять одно противокашлевое средство на другое. Не поможет.

Надо срочно сдавать анализы и вызывать врача.Отчего бывает затяжной кашель? Читать далее →

Отличие орви и бакт инфекций

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой “старой школы”, то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики.

Мотив таких назначений – “кабы чего не вышло” – не выдерживает никакой критики.

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям… Читать далее →

Кашель

Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей.

В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Как и для чего возникает кашель?Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха… Читать далее →

Вирусные заболевания.

Источник: //www.BabyBlog.ru/theme/mikoplazmennyi-bronhit-u-detei

Терапевт Федосеев