Медицинский сон при лечении зубов у детей

В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей

Медицинский сон при лечении зубов у детей

Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложно уговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.

До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах.

Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле.

А также, когда они показаны и противопоказаны.

В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.

Седация при лечении зубов у детей

Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.

Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию.

Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону.

Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.

Препараты

В детской стоматологии для поверхностного сна чаще всего применяют ЗАКС – кислородную седацию   на основе закиси азота. Газ поступает в организм ребенка посредством специальной маски. Препарат не угнетает сознание.

Маленький пациент контактирует с врачом, отвечает на его просьбы, что удобно для специалиста и спокойно родителям. Доктор может выполнять неприятные процедуры более продолжительное время. При этом у ребенка нет подавленного состояния или эйфории.

Стоматолог оценивает и контролирует его самочувствие. Однако прежде чем проводить процедуры с использованием ЗАКС, необходима предварительная консультация, а также тщательная предварительная подготовка психологического состояния маленького пациента.

Перепуганному до смерти ребенку не стоит начинать вводить веселящий газ, поскольку он не только не успокоит, а наоборот может  усугубить сложившуюся ситуацию.

Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.

Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологической процедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток  возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.

Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера.

Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия».

Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.

Виды наркоза

В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:

  1. Ингаляционная – самая щадящую физиологически и психологически, а потому и самая популярная. Посредством маски ребенок вдыхает газообразный наркоз и засыпает спустя 15-20 секунд. Наиболее безопасным считается анестетик «Севоран», который подают вместе с медицинским кислородом и воздухом. Ингаляционная смесь не раздражает дыхательный тракт, не повышает внутричерепное давление.
  2. Внутривенная – через катетер вводят препарат «Диприван» (либо аналоги).

Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.

Показания

Бытует мнение, что наркоз при лечении детских зубов – это причуда родителей, безмерно опекающих своих чад. Что на молочные зубы вовсе не стоит тратиться, они все равно выпадут. Эти стереотипы устарели.

Не один десяток лет канул с тех времен, когда общую анестезию считали исключительно опасной. Законодательство многих стран мира даже требует использовать ее в детской стоматологии для пациентов до 3-х лет. Таким приказом владеет и Минздрав РФ.

Первые зубы необходимо лечить поскольку:

  • кариес является хронической инфекцией в организме, истощающей иммунитет и способной навредить другим органам;
  • при преждевременном выпадении зуба возникает дефект прикуса, который чреват некачественным пережевыванием пищи и, как следствие, расстройством пищеварения. А также торможением развития речи, что мешает ребенку адаптироваться в коллективе.

Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.

Стоматология с общей анестезией показана:

  • в возрасте 1-3 года;
  • при одномоментном лечении  нескольких зубных единиц;
  • при травматичном хирургическом вмешательстве или другой сложной стоматологической процедуре;
  • в случае гипертревожности ребенка – малыш паникует в нестандартных ситуациях и не поддается на уговоры, зачастую дети боятся стоматологического кресла и белых халатов после предыдущего негативного опыта лечения;
  • при аллергии на местную анестезию;
  • при выраженном рвотном рефлексе;
  • если ребенок страдает неврологическими заболеваниями или наследственными синдромами, которые усложняют взаимодействие со стоматологом. В сложных случаях детям с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП стоматологические процедуры делают только под наркозом;

Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:

  • наличие острых инфекций (в том числе ОРЗ);
  • недавнюю вакцинацию;
  • наличие хронического бронхита, пневмонии, астмы;
  • болезни сердца (пороки, сердечную недостаточность), почек и печени;
  • чрезмерную худобу у ребенка;
  • аллергию на препараты, используемые для наркоза.

Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.

Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?

Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайне абстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно.

Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование.

Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.

Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:

  1. Аллергию на препарат. В практике использования «Севорана» это большая редкость. Вместе с тем во всех клиниках, которые имеют разрешения на наркоз, в аптечках предусмотрено наличие быстродействующих противоаллергических препаратов, которые всегда справятся с любыми аллергическими проявлениями.
  2. Аспирационную пневмонию или удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Чтобы подобное не произошло, родителей заранее инструктируют по подготовке к общей анестезии. Они должны четко придерживаться в отношении ребенка 6-часового режима голодной и 4-часового режима сухой паузы. При нарушении правил наркоз отменяют или немедленно прекращают его введение, если был выявлен факт нарушения во время самой процедуры.
  3. Негативное воздействие препарата на головной мозг. Этим аргументом часто оперируют противники наркоза у детей. Однако нет ни единого научного доказательства того, что Севоран при минимальных дозах в стоматологии отрицательно воздействовал на клетки головного мозга.
  4. Злокачественную гипертермию. Эта редкая патология относится к генетическим заболеваниям, встречается у одного из 80 тыс. людей. Российские специалисты пока еще не имеют тестов для ее диагностики у ребенка. Вместе с тем квалифицированным анестезиологам хорошо известна данная патология и при возникновении первых симптомов криза они предпримут все меры, чтобы не допустить серьезных последствий.
  5. Ухудшение состояния из-за обострения хронических недугов сердечнососудистой, дыхательной системы и др. При планировании лечения под наркозом пациента предварительно обследуют, ему назначают сдачу анализов. А на протяжении всего сна анестезиолог отслеживает основные жизненные показатели. Эти меры исключают развитие непредвиденного сценария и возможные осложнения.
  6. Врачебную ошибку или отключение оборудования. Чтобы этого не произошло нужно выбирать стоматологическую клинику, располагающую всеми разрешениями на проведение общей анестезии. А также специалиста с огромным опытом работы с маленькими пациентами.

Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него

Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний.

Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило.

Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.

В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета.

Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.

По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом.

Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально.

Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.

Вывод

Что выберет доктор, седацию или наркоз для ребенка, – зависит от нескольких факторов: диагноза, сложности общего состояния пациента и состояния его ротовой полости. Лечение зубов чревато травмами. Бор, которым оперирует стоматолог, совершает до 220 000 об/мин.

Это огромная скорость вращения и при неадекватном поведении пациент рискует получить во время процедуры серьезное увечье. Опасны не только вращающиеся части оборудования, но и механические инструменты, которыми обрабатывают зубные каналы. Длинные тонкие файлы часто ломаются в корневых ходах непоседливых маленьких пациентов.

Приходится преждевременно удалять зуб, что сказывается негативно на прикусе.

Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.

                                                                                                                          Тамара Пантерова

Источник: http://www.michurindental.ru/V-chem-otlichiye-sedacii-ot-narkoza-osobennosti-lecheniya-zubov-vo-sne-u-detey.html

Лечение зубов во сне

Медицинский сон при лечении зубов у детей

Многие из нас бояться стоматологов, а точнее болезненных ощущений, которые возникают в процессе лечения. Несмотря на то, что со временем в медицине появились более качественные препараты и новые технологии, люди все равно откладывают визит к врачу на «потом», впоследствии приобретая новые проблемы.

Причин этого страха может быть много, но он не должен мешать нам заботится о своем здоровье. Поэтому в стоматологиях активно развивается такая услуга как – лечение зубов во сне. Но не только тревожное состояние является показанием к применению данной процедуры, существуют другие более серьезные факторы.

Например, необходимость проведения сложного хирургического вмешательства или наличие психических расстройств. Как утверждают специалисты в клиниках, мы заснем, а проснемся с уже здоровыми зубами и красивой улыбкой. Звучит это несколько фантастически, но это действительно правда.

Для погружения человека в медикаментозный сон, используют проверенные анестезирующие препараты, под их воздействием он перестает чувствовать боль, а врач может спокойно проводить операцию.

Виды анестезии

Современная стоматология не представляется возможной без обезболивания. Большинство терапевтических и хирургических манипуляций сопровождаются введением специальных средств, благодаря которым пациент не чувствует дискомфорта и боли. В зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей человека назначается один из методов анестезии:

Местная анестезия

Она широко применяется во всех разделах медицины, её принцип действия очень прост: врач ставит укол, содержащий инъекцию в определенное место, а точнее в мягкие ткани, рядом с больным зубом. Спустя несколько минут препарат начинает действовать, щеки, десна и язык «замораживаются» после чего стоматолог может приступать к своей работе.

Наркоз

Раньше его использовали только в самых крайних случаях, когда пациенту предстояло пережить очень сложную и длительную операцию, но сейчас общая анестезия является незаменимым методом безболезненного лечения зубов во сне для детей и взрослых. Её проведение требует постоянного контроля врача, т.к.

наркоз воздействует на все тело человека, снимая напряжение с его мышц, отключая рефлексы и сознание. Анестетики могут поступать в организм при помощи специальной маски или внутривенно. Чаще всего в стоматологиях применяют именно первый способ.

Чтобы заснуть, пациенту достаточно вдохнуть пары исходящие из ингалятора, это значительно комфортнее и удобнее для него.

Седация

Её особенность в том, что после введения анестезирующих средств, наступает состояние «спокойствия», пациент находится в полудреме. При этом он физически и психологически расслаблен, а в случае необходимости может выполнить указания врача.

Существует несколько видов седации: глубокая и поверхностная. Первая методика позволяет полностью отключить сознание человека, а после воздействия второй, у него сохраняется восприимчивость, и полностью пропадает чувство тревоги и напряжения.

Принцип действия

Именно наркоз и седация применяются для проведения стоматологических манипуляций во сне. Они различаются по количеству используемых препаратов и продолжительностью действия анестезии. Их главная цель – это заблокировать возникающие неприятные ощущения во время лечения, чтобы пациента ничего не беспокоило.

На коже человека располагаются специальные рецепторы, функция которых реагировать на сильные повреждения организма. В результате чего они подают сигнал нашему головному мозгу, где происходит обработка поступившей информации и ответ на нее в виде чувства боли.

Наркоз – это принудительное введение сознания в сон, с целью полной потери чувствительности. Поступление анестетиков влияет на подкорковый отдел мозга, подавляя на некоторое время его функциональность.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что любая анестезия применяется для блокады нервных импульсов, которые сообщают о появлении болезненных ощущений. Какой именно препарат будет выбран и его дозировка, зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Показания к применению

Для проведения лечения зубов во сне, иногда недостаточно одного желания.

Наркоз является целесообразным в том случае, если пациенту требуется серьезное хирургическое вмешательство, а седация подходит для тех, кого пугает предстоящая терапия.

Принимать решение об установке анестезии может только врач, после комплексного обследования и полученных результатов анализов, он назначает подходящий вид обезболивания.

Используемые препараты

Современная медицина включает в себя огромное количество различных анестетиков. Они совершенно безопасны и безвредны для человеческого организма. Обычно для взрослых используют, такие препараты как:

  • Дормикум.
  • Диприван.
  • Анексан.
  • Закись азота.

Для детей подходит «Севоран», он не вызывает аллергических реакций и быстро выводится из организма, постепенно возвращая вашего малыша в сознание.

Противопоказания

Как и любая другая стоматологическая процедура, медикаментозный сон имеет свои противопоказания. Игнорировать их не следует, т.к. несоблюдение правил подготовки может стать причиной возникновения опасных осложнений. Чтобы исключить все риски, перед операцией осуществляется диагностика, при наличии аллергических реакций пациент должен обязательно сообщить о них лечащему врачу.

Лечение зубов во сне не рекомендуется при:

  • Алкогольном или наркотическом опьянение.
  • При беременности и в период лактации.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Аллергия на используемые медикаменты.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лечение зубов во сне для детей

Очень часто, специалистам клиники «Моя семья», обеспокоенные родители задают вопросы, касающиеся безопасности наркоза для малышей. Это очень актуальная тема на сегодняшний день, и насчет неё ведется очень много споров и разногласий.

Некоторые предпочитают отказываться от лечения с использованием обезболивающих препаратов, тем самым формируя у своего ребенка страх перед стоматологией. Но, большинство мам и пап соглашаются на медикаментозный сон для своих детей. Это помогает не только снизить эмоциональное напряжение и стресс, но и выполнить длительные операции за один раз.

Так же, важную роль в назначении подходящего вида анестезии играет квалификация анестезиолога, его профессиональные качества. Именно он будет контролировать весь процесс и при необходимости должен быстро вывести пациента из состояния наркоза.

Самым опасным последствием для малыша является остановка дыхания, это случается когда препарат и его дозировка выбраны неправильно или проигнорировано наличие противопоказаний. Поэтому не следует искать клиники с самыми низкими ценами, обращайте свое внимание на опыт лечащих врачей и отзывы других пациентов.

Рекомендации

Хирургическое вмешательство подразумевает тщательную подготовку. Чтобы исключить риск развития осложнений, к операции рекомендуется начать готовиться за несколько дней до госпитализации.

Вы должны сдать все необходимые анализы, проконсультироваться с врачом, так же за 6 часов до процедуры нельзя есть и пить. Как минимум за сутки требуется отказаться от алкоголя.

После завершения действия анестезирующих препаратов, человек постепенно просыпается, полностью организм восстанавливается спустя несколько часов.

Источник: http://klinikams.ru/articles/lechenie-zubov-vo-sne

Лечение зубов детям под наркозом Что важно знать? – Евромед Кидс

Медицинский сон при лечении зубов у детей

Статью подготовил врач анестезиолог-реаниматолог Якунин Иван Сергеевич

  • Если ребенок не соглашается открыть рот и не может лечиться под местной анестезией в силу возраста или особенностей поведения.
  • Если необходимо лечение или удаление нескольких зубов одновременно.
  • Если планируется лечить особенного ребенка любого возраста (например, дети с аутизмом, ДЦП).

Это безопасно при условии продуманной подготовки к общей анестезии. Современное оснащение клиники, высокая квалификация медицинского персонала, накопленный опыт позволяют нам обеспечить безопасную общую анестезию у детей любого возраста.

Какой у вас наркоз?

В клинике есть возможность обеспечения всех видов анестезии. На сегодняшний день наиболее востребованными в стоматологии являются два варианта: ингаляционный и внутривенный наркоз.

Внутривенный наркоз начинается с постановки катетера, что не всегда просто. Поэтому, как правило, мы отдаём предпочтение ингаляционному наркозу. В нашей клинике используется анестетик Севоран.

Выбор методики — задача анестезиолога, некоторые тонкости становятся ясны только во время преднаркозной подготовки.

Узнать о стоимости лечения зубов в медикаментозном сне

Как вы проводите ингаляционную анестезию?

Все начинается с маски. Мы предлагаем ребенку в игровой форме «подышать сладким газом» или «полететь в космос в скафандре». Родители находятся рядом и поддерживают ребенка. Действие анестезии начинается уже с первым вдохом.

Это действительно гуманный метод, позволяющий сделать так, чтобы ребенок не был психологически травмирован и впоследствии не боялся врачей.

Нам очень важно, чтобы маленькому пациенту было комфортно, а родители не испытывали чувства вины.

Поддержание анестезии

Ингаляционная анестезия не заканчивается в момент, когда ребенок уснул. Для поддержания уровня анестетика в крови ребенка и полной безопасности происходящего золотой стандарт анестезии в стоматологии требует изоляции дыхательных путей — интубации.

Интубация –это введение тонкой ПВХ трубочки индивидуального размера в дыхательные пути ребенка, которая позволяет избежать любых случайностей: попадания в дыхательные пути воды, слюны, а также любых инородных предметов. По этой трубочке подаются дополнительные порции анестетика.

После завершения лечения, еще до пробуждения, мы вынимаем трубочку, и ребенок просыпается без посторонних предметов во рту.

Зачем нужен внутривенный катетер?

Независимо от метода анестезии, мы всегда устанавливаем ребенку катетер в периферическую вену (кисть, стопа или локтевой сгиб). Это нужно, чтобы анестезиолог имел возможность вводить вещества, снижающие вероятность осложнений анестезии (например, антигистаминные и противоотечные препараты). Катетер всегда ставится только в глубоком наркозе и удаляется до момента полного пробуждения.

Есть ли побочные эффекты у ингаляционной анестезии?

Когда ребенок просыпается, из-за введения трубочки у него может болеть горло при разговоре или при глотании. Иногда ребенок может жаловаться на тошноту. У некоторых детей возможно развитие сухого кашля. Безусловно риски осложнений существуют, но благодаря подготовке пациента они сводятся к минимуму.

Какова роль родителей в лечении ребенка?

Постарайтесь не показывать ребенку своих переживаний. Спокойствие и только спокойствие. Наш опыт и ваша уверенность помогут ребенку меньше нервничать.

Как мы уже сказали, дети не только не ощущают происходящего под наркозом, но и редко запоминают нюансы начала процедуры.

Чем чётче и быстрее мы проведем все необходимые манипуляции, тем проще ребенок перенесет индукцию в анестезию, и тем меньше потом будет бояться лечиться в сознании.

Как мы следим за состоянием ребенка под наркозом?

У нас есть всё для мониторинга жизненно-важных функций пациента. Аппаратура позволяет контролировать дыхание, кровообращение, сигнализирует о любых отклонениях, позволяет принять срочные меры в случае форс-мажора.

Используете ли вы во время наркоза местные анестетики?

Практически все виды стоматологического лечения требуют прикрытия местными анестетиками. Исключением, пожалуй, являются случаи лечения поверхностного кариеса. Объемы местных анестетиков во время общей анестезии сведено к минимуму за счет фонового эффекта общей анестезии. Дети после нашей работы просыпаются без болезненных ощущений во рту.

Сколько длится общая анестезия на приеме анестезиолога?

Длительность анестезии полностью зависит от времени работы стоматолога. Мы поддерживаем медикаментозный сон ровно столько, сколько нужно для выполнения задач стоматолога.

Когда доктор заканчивают лечение, и потребности в наркозе больше нет, немедленно начинается пробуждение, которое, как правило длится около 15-20 минут.

Наши пациенты просыпаются совместно с родителями в комнате пробуждения.

А еще у нас есть, на котором мы засняли процесс лечения в медикаментозном сне. Посмотрите

Источник: https://Deti-euromed.ru/news/roditelyam-o-medikamentoznom-sne/

Лечение зубов у детей во сне: наркоз или седация?

Медицинский сон при лечении зубов у детей

Психоэмоциональное состояние пациента — не самое первое, о чем задумывались российские стоматологи при лечении зубов. Но так было до недавнего времени. Сегодня лечение зубов под наркозом все больше входит в массы и становится доступным практически для каждого пациента. Такое новшество существенно меняет представление о лечении зубов.

Использование наркоза связано с некоторыми рисками, последствиями и большим количеством вопросов у родителей. IllnessNews разобрался в данном вопросе, и расскажет о методах и способах, показаниях и противопоказаниях, рисках, и возможных последствиях лечения под наркозом.

Наркоз при лечении детей: так ли он нужен?

В стоматологии наркоз используется давно и с большим успехом. Ранее он использовался лишь при сложном лечении в стационарах челюстно-лицевой хирургии. Например, при лечении аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области, остеомиелите челюстей, гнойных образованиях головы и шеи и др.

Но относительно недавно наркоз вошел и в общую практику. Наибольший интерес представляет использование наркоза у детей при лечении кариеса и его осложнений, то есть тогда, когда обычно используют анестезию.

Стоматологическое лечение может быть связано с болью и другими неприятными ощущениями, которые запоминают дети. Такие воспоминания — это не только причина стресса, переживаний, но и то, что ребенок запомнит, и при повторном приеме просто не даст доктору провести какие-либо манипуляции.

Иногда поведение детей настолько непредсказуемо, что приходится прибегать к помощи родителей, которые садятся в кресло вместе с ребенком.

Стоматологическое лечение требует определенных условий для выполнения лечебных манипуляций. Если ребенок не может высидеть в кресле, родителям предлагается лечение зубов под наркозом. Малыш заснет и проснется, а полость рта уже санирована.

Насколько оправдано такое лечение, ведь наркоз — сложная манипуляция, которая может быть опасна, тем более для детского организма, и несет в себе множество рисков и последствий? Какой именно наркоз используется в стоматологии и как на него решиться?

Необычный наркоз в стоматологии

Наркоз — это один из самых сложных видов анестезии, при котором происходит полное выключение сознания. Традиционно, наркоз используется при серьезных хирургических вмешательствах. Именно о таком манипуляции думают родители, когда встает вопрос о лечении зубов с использованием наркоза.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Анестезиология — сложная наука, раздел клинической медицины, позволяющий управлять болевой чувствительностью и сознанием пациента. Современные возможности анестезиологов позволяют использовать несколько видов выключения сознания, и веществ, которые будут способствовать этому.

Наиболее часто, в стоматологии, особенно если говорить о детской практике, используют седацию, реже наркоз, в привычном понимании этого слова. Это два совершенно различных термина, которые часто путают, и под одним понимают другой. IllnessNews расскажет о каждой манипуляции, их особенностях и возможных последствиях.

Седация в стоматологии детского возраста

Лечение зубов во сне — это реальность, которая доступна практически каждому пациенту. Под этим термином понимается состояние искусственной «полудремы», но пациент отвечает, не утрачивает способность контактировать с окружающими и, прежде всего, с доктором.

Выделяют два вида седации:

  • поверхностная, при которой сознание сохранено. Все кажется сном, но сохраняется болевая чувствительность, поэтому анестезия используется дополнительно. Седацию же используют для того, чтобы подарить пациенту спокойствие, умиротворенность и возможность забыть все, что происходило в кресле стоматолога;
  • глубокая седация имеет очень тонкую грань с наркозом, при котором происходит выключение сознания, и часто пациенты утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокая седация в стоматологии практически не используется, ведь введенные трубки будут закрывать рабочую зону — полость рта.

Для седации чаще всего используют закись азота, что позволяет снять чувство тревоги и забыть все, что было в кресле. Стоматологи рекомендуют использовать именно седацию при лечении детей, и объяснить это просто. Нервная система детей пока несовершенна, она только зреет, учится работать.

При любом негативном воздействии быстро возбуждается, болевой порог у ребенка понижен, и даже анестезия не всегда справляется, особенно если речь идет о сложных вмешательствах и манипуляциях.

Именно дети и взрослые, которые подвержены постоянным стрессам и переживаниям, — первые кандидаты для седации.

Особенности кислородной седации у детей

В детской практике чаще всего используется именно кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Когда ребенок пришел на прием, после консультации и подготовки ребенку надевают специальную маску, которая и передает газ. При этом сознание не угнетено, ребенок может отвечать на просьбы, что для врача более удобно, да и родители легче воспринимают такую манипуляцию.

Но стоит понимать, что если ребенок до манипуляции взвинчен и у него истерика, ЗАКС не успокоит, а лишь усугубит ситуацию. Поэтому лечение зубов с седацией — процедура, требующая подготовки и работы с ребенком и родителями.

Использование ЗАКС позволит увеличить время, при котором ребенок может терпеть неприятные манипуляции в полости рта, но при этом у него нет ни подавляющего, ни эйфорического эффекта. Седация — безопасная процедура, тем более, что врач имеет возможность оценивать и постоянно контролировать состояние ребенка.

Кроме закиси азота может быть использован ксенон. Это редкий природный газ, отличающийся своей нетоксичностью, отсутствием побочных эффектов и гипоаллергенностью.

Примечательно, что газ обладает выраженным обезболивающим и успокаивающим действием.

Использование ксенона позволит ввести пациента в состояние поверхностного сна, расслабления, при этом ребенок может свободно и самостоятельно дышать и реагировать на просьбы доктора.

Длительное изучение ксенона, позволило выделить несколько весомых преимуществ в его использовании:

  • абсолютная безопасность;
  • обезболивающий эффект;
  • отсутствует привыкание;
  • может быть использован у пациентов с аллергией.

Вообще нет противопоказаний?

Противопоказаний для проведения седации у детей не так много, и практически все они являются лишь временными. Запрещена такая манипуляция у детей до 3-х лет, при наличии респираторных заболеваний.

Абсолютным противопоказанием является наличие эпилепсии. Даже небольшая доза закиси азота способна повысить внутричерепное давление.

А при эпилепсии, когда и без того нарушена регуляция давления, такое состояние станет причиной приступа.

Источник: https://illnessnews.ru/lechenie-zybov-y-detei-vo-sne-narkoz-ili-sedaciia/

Внутривенная седация (медикаментозный сон), пропофол – отзыв

Медицинский сон при лечении зубов у детей

Доброго времени суток, дорогие читатели. А в особенности родители!

Данный отзыв очень личный и о наболевшем. Когда твой ребёнок не может улыбаться, это печально.

Расскажу нашу историю, постараюсь кратко. При желании можно пропускать))

Всё началось когда сыну было 2 года. Мы тогда долго отвыкали от соски. Зубы не чистили. Но стала я замечать темнеющие пятнышки на двух передних зубах. Пошли к стоматологу, в частный кабинет, но в посёлке. Нам сказали что нужно чистить зубы и это не лечат у маленьких деток. Мы чистили, пятна чернели.

Поехали в город к частному стоматологу, с хорошими отзывами.Нам начали 2 верхних зуба серебрить. И это была самая большая моя ошибка. Серебрили каждых 3 мес. Сын каждый раз орал. Зубы портились, уже 1 раскрошился к 4 годам, кариес разошёлся на жевательные зубы в виде пятнышек. Начали серебрить и их. Рвотный рефлекс.

В 5-6 лет начали один за другим выпадать белые, нижние зубы. Потом выпали остатки верхних. Но жевательные почти все уже были поражены. Серебрили раз в пол года. В 7 лет я поняла что от этого толку нет. Начали пытаться лечить.

Сын не давался и нам отказывали в одной за другой стоматологий посылая в отделение лицевой хирургии под наркоз. . В один прекрасный мемент я не смогла сына даже вывести с машины. Стоп. Подумала я. И начала бомбить интернет. Нашла метод ингаляционной седации где просто нужно дышать в маску и ребёнок успокоится.

Поехали туда. Но там нам тоже отказали, так как при этом методе ребёнок все равно все видит и понимает и будет орать.

Всё, решено. Едем в область на наркоз. Уже начался пульпит. Ждать нечего. Сыну 8 с половиной лет. Больные зубы даже не шатаются ещё. А передние постоянные уже начали покрываться пятнами.

И это не смотря на наш уход. Читаем тут. Средств не мало. Но если во рту очаг инфекции – кариес, то только врач поможет.

https://irecommend.ru/content/novye-tekhnologii-i-…

https://irecommend.ru/content/dorogoi-i-ne-vypolny…

https://irecommend.ru/content/slishkom-mnogo-peny-…

https://irecommend.ru/content/tolko-dlya-zdorovykh…

https://irecommend.ru/content/soversheno-ne-ponrav…

Я уже записалась на лечение под наркозом, но сын заболел. И тут, просто чудом в интернете, в группе всех мамочек Украины я нахожу отзыв о венозной седации. Спорю с девушкой что это наркоз обычный . А она мне доказывает что это разные вещи. И тут оказывается что девушка с соседнего с нами города. Читаю информацию о венозной седации и мы мчим туда.

Первичная консультация и я понимаю что значит найти действительно Детского стоматолога! Чего и вам желаю! Сразу записываемся на лечение под седацией.

Как всё проходило.

Я опишу то как все было у нас и в нашей стоматологии.

Сразу после записи мне позвонил анастезиолог. Процедуру проводить должен именно он. У нас был доктор с детской больницы который по определённым дням работает в стоматологии.

Он сказал что в течении 3-х дней нужно сдать общие анализы, что ребёнок должен быть полностью здоров (без соплей, аллергий и ОРВИ).

После того как я взяла справку у педиатра что мы здоровы и сдали анализы, отправила результаты анастезиологу на Вайбер. И получила добро на седацию.

А цена?

Там где мы делали цена – 1300 гривен. Но нам сами стоматологические услуги обошлись в два раза дороже. Поэтому я не считаю что это сильно дорого.

Подготовка к седации

За 4 часа до процедуры нам запретили кушать, за 3 часа нельзя пить. Так же посоветовали выпорожнится в этот день, либо же сделать клизму. Но этот момент мы пропустили.)) Нельзя было есть мясо в этот день, оно медленно перерабатывается.

Если вам такого не назначали, то для себя посоветую сделать.

Записаны мы были на вечер. На 17:30.

Началось!!!

Приехав, меня попросили подписать согласие, ознакомится о процедуре и тд. Формальности в любой больнице. Далее сына взвесили, это нужно для того чтобы рассчитать дозировку препарата для седации.

Посадили на стоматологическое кресло, умело заболтав ребёнка посторонними темами. И поставили маленький катетор – бабочку в руку в области запястья. Сын конечно заорал но не на долго. В катетор начали вводить препарат. Он перестал плакать, начали закрываться глазки.

Это на самом деле очень страшно, видеть как отключается твой ребёнок. Тут уже началась паника у меня и слезы у нашей бабушкой. Меня вывели с кабинета. Ребёнка подключили к аппарату каторый меряет пульс и давление. Анестезиолог все это время наблюдал. В итоге над моим сыном работало 4 человека.

Стоматолог со своей медсестрой и анестезиолог со своей.

Начались за дверью активные действия, инструменты жужжали, врачи активно комментировали.

Нам обещали что будет по времени ориентировочно 1 час длится лечение. Это зависит от объёма работы врача. Но уже через 40 минут меня позвали в кабинет. В это время уже всё убрали, катетор сняли, я увидела своего сына спящим, никакой крови не увидела, чего очень боялась.

Можно выдохнуть?

​​​​​​Далее сына прямо на руках врач перенёс в соседний кабинет с кушеткой, памперсной плёнкой и пледом. Сын не был как пол наркозом . Он двигал руками и ногами, через пол часа повернулся на бок и положил руки под голову. То-есть он реально очень крепко спал.

К нам зашли стоматолог и анестезиолог . Рассказали что нам удалили 4 жевательные зуба, 2 зуба ещё которые уже очень шатались и под ними растут постоянные. 2 зуба почистили и запломбировали так как там уже были дырочки.

И все остальные зубы, в том числе постоянные которые начали чернеть, почистили и они теперь белоснежный.

Не смотря на седацию, в десну так же колят укол анестезии. Седация это не наркоз, под которым делают операции. Поэтому у нас весь рот был обколот. Меня удивило отсутствие крови. Стоматолог мне объяснила что ложат прямо в ранку специальную самороссасывающую губку. Которая предотвращает потере крови.

“Отходняки”

Сказали что нам даётся час-полтора, и домой можно ехать, ведь это не стационар. А сын все спит, аж хропит.)) А на очереди уже другой ребёнок. В итоге стали сына будить. Анестезиолог его пощикотал он и проснулся. Глаза правда всё норовили закрыться. Но он попросился в туалет.

Сходил лёжа в писсуар. Кружилась голова, глаза закрывались, рот занемевший. Но мы вышли с медицинского центра своим шагом до машины, вели сына вдвоём. Голова кружилась как у пьяного. В машине он то засыпал, то просыпался.от качества наших дорог не уснёшь ни под каким наркозом.

Приехали домой через 2,5 часа. Уже ночь. Сын с машины вышел уже на много лучше чем в неё зашёл.

Рекомендации после седации.

Нам сказали что пить можно через 2 часа, и потом только, если нет рвоты, поесть. Это как и после наркоза. Я дала сыну воды немного . Потом бульена. Но никакой еды он не захотел. Он хотел только спать.

На следующее утро сын проснулся и ещё немного закружилась голова. Это все что осталось от седации. Анестезиолог прозванивал, спрашивал за самочувствие.

Что касается стоматологической стороны, то это уже другие темы для отзывов. Что нам приписывали, и как после процедур.

Но скажу честно, я в приятном шоке от того, как решились проблемы, которые мучили нас 6 лет, еще с двухлетнего возраста. Уже прошло 3 дня и кроме боли при установки катетора, сына больше ничего не потревожило.

Именно поэтому я могу смело советовать метод лечения зубов деткам под венозной седацией. Это лучше чем держать и насильно лечить орущего ребёнка. Лучше чем ходить с инфекцией кариеса во рту, которая влияет на все внутренние органы.

Источник: https://irecommend.ru/content/udalit-6-zubov-rebenku-2-polechit-sdelat-chistku-kak-medikamentoznyi-son-nashe-spasenie

Терапевт Федосеев