Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Тахикардия с похмелья

Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Алкоголизм – это серьезная проблема для пациента, страдающего заболеваниями сердечнососудистой системы. Тахикардия после употребления алкоголя достаточно распространена. Этиловый спирт оказывает негативное влияние на весь организм, поэтому последствия для здоровья могут быть самые разные.

Если врач установит, что причиной тахикардии является похмелье, вам следует отказаться от употребления алкоголя или снизить его прием до минимума. Для лечения такого вида тахикардии назначают успокоительные препараты на травах.

Подробнее о лечении тахикардии с похмелья читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Сильно бьётся сердце после алкоголя. Что делать?

Вкратце: Учащённое сердцебиение после алкоголя – явление нормальное, если отсутствуют другие нехорошие симптомы. Если сильно бьётся сердце с похмелья – можно принять хлорид калия и магнезию, остальные способы лечения возможны только под присмотром врача.

Учащённое сердцебиение после алкоголя. Чего нужно опасаться?

Учащение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту называется тахикардией. Если у вас сильно бьётся сердце после алкоголя, но частота ударов не достигает 90 в минуту — не берите в голову, это нормальный пульс.

Важно!

Учащённое сердцебиение сразу после принятия алкоголя — явление распространённое и, можно сказать, даже нормальное (насколько вообще можно считать нормальным состояние организма в алкогольном опьянении). Если это единственный симптом, если у вас нет перебоев в работе сердца или повышенного давления — то волноваться не нужно, и принимать какие-то лекарства — тоже.

Если же присоединяются и другие симптомы (сильная гипертония, неравномерная работа сердца, боли за грудиной, «мушки» перед глазами, тошнота, головокружение) — то следует вызвать врача, ситуация может оказаться опасной.

Сильно бьётся сердце с похмелья. Что поможет?

Если сильно бьётся сердце с похмелья, то самостоятельно можно принять хлорид калия и магнезию — только не одновременно, а с разницей в час.

Развести содержимое ампулы в полстакане воды — и принимать внутрь утром и вечером, в течение 3–4 дней.

При слабой желудочковой тахикардии могут помочь несильные седативные средства: валериана, пустырник, мята, успокоительные травяные сборы из аптеки.

На самом деле, редкое похмелье обходится без учащённого сердебиения. Это следствие похмельной гиперсимпатикотонии. Если у вас сильно бьётся сердце с похмелья — это результат действия катехоламинов, дефицита калия и магния, кардиотоксического действия альдегидов и кетонов, а также вегетативного дисбаланса.

Крайние меры при тахикардии

Если дело принимает действительно серьёзный оборот и вы понимаете, что без врача вам не обойтись, то в больнице вам могут поставить капельницу.

При похмелье потребность миокарда в кислороде повышена, поэтому лучше всего действует реполяризующая смесь внутривенно (глюкоза+инсулин+калий+магний).

1–2 ампулы аспаркама растворяют в 250–500 мл 5% раствора глюкозы и добавляют от 2 до 4 ЕД инсулина.

В некоторой мере поляризующую смесь можно попробовать заменить раствором Рингера-Локка (натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л). В особо тяжёлых ситуациях приходится применять бета-адреноблокаторы. Все эти средства должен назначать врач, для самостоятельного приёма они не подходят.

Чего нельзя делать при сердцебиении с похмелья

Если у вас учащённое сердцебиение после алкоголя, не принимайте анаприлин: он несовместим с алкоголем. Под действием этанола значительно повышается токсичность анаприлина, то есть увеличивается возможность возникновения побочных действий, которых у этого препарата и без того немало, в том числе:

  • депрессия,
  • галлюцинации,
  • синусовая брадикардия,
  • AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца),
  • нарушения функции печени,
  • бронхоспазм,
  • тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния) и многие другие реакции.

Не принимайте с похмелья феназепам, фенибут, афобазол, корвалол, валокордин и валосердин. Афобазол и фенибут при похмелье просто бесполезны, а феназепам, корвалол, валокордин и валосердин — категорически несовместимы с алкоголем (при похмелье алкоголь всё ещё присутствует в крови) и могут стать причиной очень опасных состояний.

Источник: https://beztonometra.com/tahikardiya/s-pohmelya.html

Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (аббревиатура — WPW) — одна из главных причин нарушений сердечного ритма.

На сегодняшний день более половины всех катетерных процедур составляют операции по деструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. Синдром распространен среди лиц всех возрастов, в том числе детей.

До 70% страдающих синдромом — практически здоровые люди, поскольку изменения, происходящие при WPW, не оказывают влияния на гемодинамику.

  • Что представляет собой синдром?
  • Классифицирование заболевания
  • Симптоматика
  • Причины возникновения
  • Диагностика
  • Методика проведения ЭФИ
  • Лечение синдрома
  • Терапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение

Что представляет собой синдром?

По своей сути синдром WPW представляет собой преждевременного возбуждение желудочка, зачастую со склонностью к наджелудочковой тахикардии, трепетанию и мерцанию предсердий, фибрилляции. Наличие синдрома вызвано проводимостью возбуждения по дополнительным пучкам (пучки Кента), которые выступают как соединители между предсердиями и желудочками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классифицирование заболевания

Согласно рекомендациям ВОЗ, отличают синдром WPW и феномен. Последний отличается предвозбуждением желудочков и проведением импульсов по дополнительным соединениям. При этом отсутствуют клинические проявления АВ реципрокной тахикардии. В случае синдрома WPW имеется как симптоматическая тахикардия, так и предвозбуждение желудочков.

Существует два анатомических варианта синдрома:

  • с добавочными АВ-волокнами;
  • со специализированными АВ-волокнами.

Классификация клинических разновидностей синдрома WPW:

  • манифестирующая, когда постоянно присутствует дельта-волна, реципрокная тахикардия и синусовый ритм;
  • интермиттирующая, она же преходящая;
  • скрытая, характеризующаяся ретроградным проведением по дополнительному соединению.

Симптоматика

У большинства пациентов не обнаруживается никаких проявлений синдрома. Это затрудняет диагностирование, что приводит к тяжелым нарушениям: экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий.

У больных с более отчетливой клинической картиной, основным проявлением заболевания (50% исследованных случаев) является пароксизмальная тахиаритмия. Последняя проявляется в фибрилляции предсердий (у 10-40% пациентов), наджелудочковой реципрокной тахиаритмии (у 60-80% пациентов), трепетании предсердий (5% случаев).

В некоторых случаях признаки преждевременного возбуждения желудочков преходящи (транзиторный или преходящий синдром WPW).

Случается, предвозбуждение желудочков проявляется лишь в результате целенаправленных воздействий — чреспищеводная стимуляция предсердий, либо после введения финоптина или АТФ (латентный синдром WPW).

В ситуациях, когда пучок способен быть проводником импульсов лишь в ретроградном направлении, говорят о скрытом синдроме WPW.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, этиология синдрома связана с аномалией в развитии проводящей сердечной системы — присутствии лишнего пучка Кента. Нередко синдром появляется при нарушениях сердечно-сосудистой системы: гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, аномалия Эбштайна, ДМПП.

Диагностика

Синдром WPW часто наблюдается в скрытой форме. Для диагностики скрытого синдрома применяется электрофизиологическое исследование. Скрытая форма проявляется в виде тахиаритмии, ее диагностирование происходит в результате электростимуляции желудочков.

Синдром WPW явного типа наделен стандартными ЭКГ-признаками:

  • небольшой (менее 0,12 с.) интервал P — R (P — Q);
  • присутствие волны Δ, которая вызвана «сливным» типом сокращения желудочков;
  • расширение (благодаря волне Δ) комплекса QRS до 0,1 с. и более;
  • наличие тахиаритмий (наджелудочковые тахикардии: антидромная или ортодромная; трепетание и фибрилляция предсердий).

Электрофизиологическое исследование является процедурой, представляющую собой исследование биологических потенциалов, приводящееся на внутренней поверхности сердца. При этом применяются особые электроды-катетеры и регистрационное оборудование.

Количество и место нахождения электродов зависит от степени тяжести аритмии и задач, стоящих перед электрофизиологом.

Эндокардиальные многополюсные электроды устанавливают в полости сердца в таких отделах: область Гиса, правый желудочек, коронарный синус, правое предсердие.

Методика проведения ЭФИ

Пациент готовится согласно общим правилам, применяющимся при осуществлении катетеризационных процедур на крупных сосудах. Общий наркоз не используется, как и прочие седатирующие препараты (без крайней нужды), по причине их симпатических и вагусных воздействий на сердце. Также подлежат отмене любые препараты, оказывающие антиаритмическое действие на сердце.

Наиболее часто катетеры вводят через правое сердце, для чего необходим доступ по венозной системе (яремная и подключичная, передне-кубитальная, бедренная вены). Пункция делается под анестезирующим раствором новокаина или иным препаратом-анестетиком.

Установка электродов проводится в сочетании с рентгеноскопическим контролем. Расположение электродов зависит от задач электрофизиологического исследования. Наиболее распространенным вариантом установки является такой: 2-4 полюсный электрод в правое предсердие, 4-6 полюсный — к коронарному синусу, 4-6 полюсный — в район пучка Гиса, 2-полюсный электрод — верхушка правого желудочка.

Лечение синдрома

При лечении синдрома применяются как терапевтические, так и хирургические методики.

Терапевтическое лечение

Основными положениями терапевтического лечения синдрома WPW являются:

  1. При отсутствии симптомов процедуры не проводится.
  2. В случае обмороков проводится ЭФИ с катетерной деструкцией дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения (дает эффект в 95% случае).
  3. При предсердных пароксизмальных, реципрокных предсердно-желудочковых тахикардиях применяется аденозин, дилтиазем, пропранолол, верапамил, новокаинамид.
  4. В случае мерцания предсердий у пациентов с синдромом WPW, противопоказаны верапамил, сердечные гликозиды, а также В-адреноблокаторы и дилтиазем.
  5. Мерцание предсердий является показанием для назначения новокаинамида. Дозировка: 10 мг/кг в/в. Скорость введения ограничивается 100 мг/мин. Для больных в возрасте более 70 лет, а также в случае выраженной почечной или сердечной недостаточности, дозировка новокаинамида уменьшается вдвое. Также назначается электроимпульсная терапия.
  6. Фибрилляция желудочков влечет за собой весь перечень реанимационных действий. В дальнейшем необходимо осуществить деструкцию дополнительных проводящих путей.

Для профилактики приступов тахикардии необходимо применять дизопирамид, амиодарон, а также соталол. Нужно иметь в виду, некоторые антиаритмические препараты способны усиливать рефрактерную фазу АВ-соединения и улучшать проводимость импульсов через проводящие пути.

К их числу относятся сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторы. В связи с этим их использование при синдроме WPW не разрешается.

В случае возникновения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, внутривенно струйно применяется аденозинфосфат.

Хирургическое лечение

Потребность лечить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта хирургическим путем может возникнуть в следующих случаях:

  • регулярные приступы фибрилляции предсердий;
  • тахиаритмические приступы с гемодинамическими нарушениями;
  • наличие приступов тахиаритмии после проведения антиаритмической терапии;
  • невозможность или нежелательность продолжительной лекарственной терапии (молодые пациенты, беременные).

Среди радикальных методов лечения синдрома, внутрисердечная радиочастотная абляция признана наиболее действенной. По своей сути радиочастотная абляция является самым радикальным способом коррекции нарушений сердечного ритма.

В результате применения абляции, в 80-90% исследованных случаев рецидивов тахиаритмий удается избежать.

К преимуществам данного метода относится также его малая инвазивность — нет необходимости в операциях на открытом сердце, поскольку взаимодействие с проблемными участками проводящих путей проводится посредством катетера.

Радиочастотная абляция включает в себя несколько видов, которые разнятся принципом использования катетера. Технологически операции состоит из двух этапов:

  • ввод через кровеносный сосуд гибкого и тонкого проводящего катетера к источнику аритмии в полости сердца;
  • передача радиочастотного импульса с целью разрушения патологического участка ткани сердечной мышцы.

Операции проводятся под анестезией исключительно в стационарных условиях. Поскольку операция малоинвазивная, она показана даже лицам пожилого возраста. В результате применения радиочастотной абляции зачастую наступает полное выздоровление пациента.

Пациенты, страдающие синдромом WPW, должны периодически наблюдаться у кардиохирурга или аритмолога. Профилактика заболевания в виде антиаритмической терапии хотя и важна, но вторична.

Подводя итог статьи, нужно заметить, что дополнительные пути относятся к врожденным аномалиям. Выявление дополнительных путей гораздо менее распространено, чем их существование. И если в молодости проблема может себя никак не проявлять, то с возрастом могут появиться условия, которые приведут к развитию синдрома WPW.

Источник: https://gipertoniya-krov.ru/lechenie/lechenie-tahikardiya-pri-abstinentnom-sindrome/

Возникновение тахикардии после выпитого алкоголя

Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Стакан вина или рюмка коньяка – это допустимая дозировка алкоголя, хоть и нежелательная. Человеку это поможет успокоить нервы и расширить сосуды, что приведет к незначительному снижению давления. Не рекомендуют специалисты заниматься подобным лечением из-за отравляющего воздействия этанола на организм и быстрого развития зависимости.

Влияние спиртных напитков на сердечную мышцу

Тахикардия после алкоголя часто проявляется на фоне длительного запоя, особенно если у человека есть болезни сердца. Для ее купирования необходимо выяснить, какие средства можно использовать при похмельном синдроме. Принимать обычные препараты от аритмии допускается лишь под контролем врача, так как есть вероятность усугубления состояния и развития побочных реакций.

Этанол является основным компонентом алкогольных напитков. Попадая в организм, вещество может провоцировать сбои в работе сердечной мышцы, из-за которых сокращения происходят в повышенном темпе, свойственном тахикардии. Подобная аритмия будет грозить больному развитием более опасных осложнений и увеличением давления выше допустимой нормы.

Алкогольное опьянение особо опасно своим воздействием на головной мозг. Человек может не заметить учащенный пульс и ухудшение состояния здоровья. Если продолжить употреблять спиртное, то начнут разрушаться стенки сосудов и эритроциты (красные кровяные тельца). Развивающиеся отклонения являются причиной сгущения крови, нарушения гемодинамики и замедления обменных процессов.

Повреждение сосудов под влиянием этанола приводит к кровоизлияниям. Их масштаб зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и количества выпитого. Не менее опасно кислородное голодание сердца, которое может спровоцировать этанол, попав в организм. При хроническом алкоголизме данное явление приводит к сердечной недостаточности и ишемии.

Развитие гипертонии и тахикардия под действием спиртного

Принятие спиртного в больших количествах опасно из-за развития осложнений. Нарушается работа синусового узла (естественного водителя ритма) и возникает проблема с высоким давлением. Постепенно они будут развиваться и становится все более угрожающими. Механизм развития тяжелых последствий употребления алкоголя:

  • Гипертоническая болезнь проявляется высоким кровяным давлением из-за сильных сбоев в работе сердца. У пьющих людей на ранних стадиях проблема наблюдается лишь на следующие утро во время похмелья. Постепенно повышенное давление становится более устойчивым и остается фактически на постоянной основе. Самостоятельно оно уже не пройдет, поэтому придется использовать таблетки с гипотензивным эффектом, но следует запомнить, что они не имеют совместимости с алкоголем.
  • Тахикардия проявляется из-за возникшего спазма сосудов вследствие приема спиртосодержащих напитков. Сердцу приходится биться интенсивнее, чтобы выбрасывать необходимое количество крови, вследствие чего развивается аритмия. У здорового человека пульс не превышает 80 ударов в минуту, а у любителя выпить может сохраняться на уровне 100-110. Подобное отклонение способствует проявлению осложнений, связанных с износом сердечно-сосудистой системы. Постепенно у людей приступы аритмии возникают даже в ночное время, что ведет к нарушению сна.

Учащенное сердцебиение после алкоголя также может вызвать артериальную гипертензию. Связано явление с увеличенным выбросом крови, из-за которого повышается давление в сосудах. По сути, оба патологических процесса тесно взаимозависимы. Ускорить их развитие могут следующие факторы:

  • лишняя масса тела;
  • курение;
  • злоупотребление кофеином;
  • воздействие некоторых препаратов;
  • пожилой возраст;
  • гормональные всплекски;
  • ослабленная иммунная система;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Можно ли употреблять алкоголь при наличии аритмии – необходимо выяснить у врача-кардиолога, но учитывая негативное влияние этанола на сердце, ответ будет, скорее всего, отрицательным. Специалист оценит возможные риски и порекомендует отказаться от спиртного.

Разновидности патологии

Учащенное сердцебиение бывает физиологическим и патологическим. В первом случае речь идет о естественной реакции организма на внешние раздражители. Подобную аритмию могут вызывать:

  • физические перегрузки;
  • воздействие кофе и энергетиков на его основе;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • нехватка воздуха;
  • злоупотребление алкоголем;
  • влияние определенных медикаментов.

Патологическая форма тахикардии возникает из-за заболеваний сердечной мышцы и внутренних органов. Для нее характерно учащение сокращений, даже когда человек находится в состоянии покоя.

Из-за перекачки крови в высоком темпе постепенно развивается сердечная недостаточность, повышается риск развития инфаркта и происходят сбои в гемодинамике.

После алкоголя сердцебиение учащается еще больше, поэтому от него желательно полностью отказаться, как и от прочих возбуждающих средств.

По источнику импульсов тахикардия делится на такие виды:

  • Синусовая форма аритмии является следствием повышенной активности естественного водителя ритма. Для нее характерно сердцебиение, равное 100-180 ударам в минуту. Последовательность сокращений остается правильной.
  • Пароксизмальная тахикардия возникает из-за получения ложных сигналов (эктопических). Дополнительный очаг импульсов находится в предсердиях или желудочках. Для аритмии характерно приступообразное течение. Продолжительность пароксизма варьируется от 2-3 минут до нескольких дней. Участиться сердцебиение может вплоть до 220-250 ударов в минуту.
  • Фибрилляция желудочков (мерцательная аритмия) проявляется хаотичным сокращением сердца или его отдельных тканей. Частота сокращений варьируется от 200 до 500 ударов в минуту. В большинстве случаев возникает сбой из-за пережитого инфаркта миокарда или усугубления пароксизмальной тахикардии. Ему свойственны многочисленные сердечные симптомы и осложнения, из-за которых возможен летальный исход.

Признаки

Аритмия после алкоголя проявляется следующими симптомами:

  • боли в сердце;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение остроты зрения;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений;
  • одышка;
  • головная боль.

На фоне тахикардии иногда проявляются признаки вегетососудистой дистонии из-за угнетения алкоголем нервной системы. Для нее характерны следующие симптомы:

  • депрессия;
  • неконтролируемый страх;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • звон в ушах.

После алкоголя сильное сердцебиение, что делать?

При выявлении тахикардии после приема алкоголя человеку требуется узнать, что делать для нормализации работы сердца. Для начала рекомендуется ознакомиться с нижеприведенным алгоритмом действий:

  • перестать выпивать алкоголь;
  • записаться к врачу;
  • пройти необходимые обследования;
  • следовать рекомендациям специалиста и вести здоровый образ жизни.

Если аритмия после водки проявляется остро, то необходимо вызвать скорую помощь. Ожидая приезда врачей, следуют нижеприведенным рекомендациям:

  • нужно освободить от одежды область груди и шеи;
  • прилечь в хорошо проветриваемом помещении;
  • положить ноги на подушку, чтобы они были выше уровня тела.

Для снижения частоты сокращений можно применить в домашних условиях следующие методы:

  • глубоко вдохнуть и не дышать около 10 секунд;
  • окунуть лицо в холодную воду на 15-20 секунд;
  • слегка давить на веки пальцами в течение 15 секунд.

Каждое действие желательно проделать не менее 3-4 раз. Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо рассказать о проведенных манипуляциях.

Медикаментозное купирование тахикардии с похмелья

Аритмия с похмелья считается довольно обыденным явлением, особенно у людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки. Она возникает по вине гиперсимпатикотонии, то есть повышенного тонуса симпатической нервной системы. Подобный сбой развивается из-за синтеза большого количества адреналина, нарушения электролитного баланса и прочих осложнений, вызванных этанолом.

Медикаментозная схема лечения тахикардии с похмелья выглядит следующим образом:

  • Бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол») снижают воздействие адреналина на сердечную мышцу, уменьшая интенсивность сокращений и кровяное давление.
  • Антагонисты кальция («Амлодипин», «Алтиазем») расширяют коронарные сосуды и улучшают питание миокарда.
  • Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Трандолаприл») замедляют сердцебиение и нормализуют давление благодаря предотвращению образования ангиотензин II, который принимает участие в сужении сосудов.
  • Седативные средства («Седистресс», «Флорисед-Здоровье») применяются, чтобы успокоить нервную систему, купировать чувство тревоги и необоснованного страха и бороться с легкими видами неврозов. Данные препараты особо актуальны при усугублении ВСД вследствие приема алкоголя.
  • Гепатотропные средства («Дарсил», «Далмаксин») используют в качестве дополнения схемы лечения при наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Они обладают антиоксидантным, противоишемическим и ранозаживляющим воздействием.
  • Мочегонные средства («Фурасемид», «Индапамид») выводят лишнюю влагу из организма, снижая нагрузку на сердце и степень интоксикации.
  • Комбинированные средства («Нолипрел», «Ко-Парнавел») оказывают антиаритмическое и гипотензивное воздействие благодаря наличию в составе диуретика и ингибитора АПФ.

Седативные и гепатотропные препараты фактически не вызывают опасных для жизни побочных реакций. Прочие медикаменты обладают выраженным антиаритмическим действием, которое усиливается под влиянием алкоголя.

Их использование допускается после одобрения врача. Строго противопоказаны антибиотики («Цефоперазон+сульбакт», «Цефпар СВ») в сочетании со спиртными напитками.

Они могут вызвать множество побочных эффектов и не окажут желаемого воздействия.

Самостоятельно допускается использовать «Хлорид Калия» и «Магнезию». Пить их нужно поочередно (разница должна составлять 1 час) утром и вечером, разбавив содержимое ампулы с 100 мл воды. Благодаря наличию в их составе магния и калия, сердце постепенно приходит в норму.

Народные средства

При выявлении высокого пульса с похмелья, разобраться, что делать, поможет народная медицина. В отличие от медикаментозных средств, лекарства на основе растений не вызывают особых побочных эффектов. Они позволяют постепенно достичь успокоения нервной системы благодаря мягкому воздействию. Воспользоваться можно нижеприведенными рецептами:

  • Взять 50 г. пустырника и залить 500 мл. кипятка. Затем закрыть крышкой на 2 часа. Принимать 3 раза в сутки по 50 мл. для нормализации пульса, успокоения нервов и улучшения сна.
  • Залить стаканом кипятка 30 г. сбора из боярышника, липы, пустырника, валерианы, арники. Все компоненты должны быть взяты в одинаковом количестве. Через 2 часа настаивания пить лекарство для нормализации работы сердца по 50 мл. 2 раза в сутки.
  • Чай, приготовленный на мяте и мелиссе, способствует нормализации пульса и снятию напряжения с нервной системы. Особо полезен он при анемии (малокровии). Пить по 1 чашке 2 раза в день.

Народными средствами можно эффективно успокаивать нервную систему и держать сердечный ритм под контролем в течение длительного времени. Если возникнут побочные реакции, то необходимо обратиться к специалисту, чтобы узнать, почему это произошло и подобрать другие рецепты.

Запрещенные действия при аритмии после алкоголя

Известно, что многие препараты нельзя принимать одновременно с алкоголем. Они могут не подействовать или вызвать различные побочные реакции. Не менее опасно, находясь в таком состоянии, употреблять некоторые напитки с возбуждающим эффектом или выполнять определенные действия, нагружающие сердечную мышцу. Крайне не рекомендуется:

  • посещать баню или сауну;
  • употреблять кофе и энергетические напитки;
  • заниматься спортом.

Профилактика

Во избежание учащения пульса и повышения давления после приема спиртных напитков специалисты советуют соблюдать следующие рекомендации:

  • Употреблять алкоголь необходимо в расслабленном состоянии. Человек не должен быть слишком взволнованным или физически измотанным, чтобы не увеличить нагрузку на сердце.
  • Пить спиртные напитки необходимо после еды, чтобы уменьшить степень отравления организма и снизить повреждение слизистой оболочки желудка.
  • Употреблять алкоголь необходимо не быстро, чтобы эффект наступал плавно и сердце смогло выдержать постепенно нарастающую нагрузку.
  • Если появилось ощущение дискомфорта, то распитие спиртного желательно прекратить.
  • Гипертоникам лучше воздержаться от алкоголя. Изредка допускается его распитие в медленном темпе и небольшими дозами.
  • Тахикардия, возникающая с похмелья, должна стать сигналом для похода к врачу, чтобы избежать ее перехода в более запущенные формы.
  • Самостоятельно использовать препараты с антиаритмическим и гипотензивным эффектом после приема алкоголя запрещено.

Не рекомендуется принимать спиртное людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и обменом веществ. При этом повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз касаемо выздоровления.

Тахикардия может проявляться после приема спиртных напитков. Причина ее развития заключается в возникновении спазма сосудов и негативном влиянии этанола на организм.

Учащенное сердцебиение часто сочетается с высоким кровяным давлением, поэтому придется прибегнуть к медикаментозному лечению для облегчения состояния.

Подбор препаратов желательно доверить врачу из-за высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

При отсутствии возможности посетить больницу или вызвать скорую помощь необходимо применить разрешенные методы снижения частоты сердечных сокращений.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uchashhenie/tahikardiya-posle-alkogolya.html

Диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома | #03/04 | Журнал «Лечащий врач»

Лечение тахикардия при абстинентном синдроме

Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС).

Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества [9].

АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.

Симптоматику АС разделяют на неспецифическую (резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др.), характерную для всех видов нарко- и токсикоманий, так и специфическую, характерную только для определенного вида наркотизации.

Алкогольный абстинентный или похмельный синдром (ААС) — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.

Впервые термин «абстиненция» был применен Ф. Е. Рыбаковым (1916), назвавшим так «истинно похмельные расстройства» [12]. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Г. Жислину [3].

В англоязычной литературе под абстиненцией (absatinence) обычно понимается полное воздержание от алкоголя (т. е. трезвость, в том числе и после лечения), а для обозначения АС используется термин «синдром отнятия» (withdraqal syndrome).

ААС, как правило, формируется после 2–7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до 1-1,5 лет.

В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. д.).

При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него (например, длительная ремиссия) похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].

Оценку степени развития (табл. 1) и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber (1993).

Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза) (табл. 2), профилактика возможных осложнений, а также лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение АС.

Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, ативан, трапекс и др.

) и хлордиазепоксид (элениум, хлозепид), обладающие анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим и противосудорожным действием, а также снотворные средства — нитразепам (берлидорм, нитросан, радедорм, эуноктин и др.

), флунитразепам (рогипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС.

Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10].

Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].

При лечении ААС необходимо помнить о том, что бензодиазепины могут:

  • вызывать зависимость;
  • провоцировать выраженное угнетение дыхания, вплоть до апноэ (в связи с лабильностью дыхательного центра продолговатого мозга, характерной для больных алкоголизмом), при внутривенном введении, даже в средних или малых дозах; особенно опасны в этом отношении диазепам, мидазолам (дормикум, флормидал), флунитразепам, внутривенное введение которых может привести к смерти;
  • применяться в высоких дозах (что создает риск осложнений) для достижения терапевтического результата, в связи с толерантностью большинства наркологических больных к клиническим эффектам супрессоров ЦНС.

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий) способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному (а также противосудорожному) действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением.

Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), обладающий антиабстинентным действием и усиливающим соответствующие эффекты других нейротропных средств.

Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления (нормотимическое действие), уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.

Значительно повышают эффективность лечения ААС β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), обладающие выраженным нейротропным (вегетостабилизирующим и анксиолитическим) действием, благоприятно воздействующие на гемодинамику (снижая АД и ЧСС), потенцирующие действие супрессоров ЦНС, позволяющие уменьшать дозы производных бензодиазепина.

Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии.

Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК (натрия оксибутират) в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности.

Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС.

В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина (аминазин, ларгактил и др.) и левомепромазина (нозинан, тизерцин и др.

), а также принадлежащего к категории антигистаминных препаратов — прометазина (авомин, дипразин, пипольфен), и антидепрессантов, особенно трициклических — амитриптилина (амизол, дамилен, триптизол, эливел), имипрамина (имизин, мелипрамин и др.

), кломипрамина (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), может приводить к развитию делирия (особенно у больных с явлениями энцефалопатии), повышает риск развития судорожных припадков и является наименее обоснованным в патогенетическом отношении.

Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин (карбидин), сульпирид (догматил, эглонил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), тиаприд (тиапридал). При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол (галопер, сенорм), дроперидол (дролептан и др.).

Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС (третий-четвертый день активной детоксикационной терапии).

Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин (коаксил), а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин (гептрал), механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.

Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции.

Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов (солевых растворов), декстрозы (глюкоза, глюкостерил) и препаратов поливинилпирролидона (гемодез), так и экстракорпоральными способами. Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона (в том числе гемодеза) показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями (например, пневмонией).

Суточный объем вводимой жидкости варьирует от 400 до 2000 мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий.

При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид (лазикс), а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол.

Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней.

Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина (В1) и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия. Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее 100 мг тиамина. Весьма существенную роль в развитии и течении психопатологических и неврологических проявлений острых алкогольных расстройств играет дефицит витаминов — пиридоксина (витамина В6), рибофлавина (витамина В2), цианокобаламина (витамина В12), кислоты аскорбиновой (витамина С), кислоты никотиновой (витамина РР), кислоты фолиевой (витамина Вс), ионов магния (Mg+) и калия (K+), натрия (Na+), а в отдельных случаях избыток последнего. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния (магния сульфат). Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема (в том числе внутрь) нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.

Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма (2 мл в ампуле содержат: В1 — 100 мг; В6 — 100 мг; В12 — 1 мг). Препарат назначается парентерально.

Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в 5-7 раз выше обычного тиамина (использование которого per os мало эффективно). Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой (драже) позволяет достичь хороших клинических результатов.

Прием 1 драже мильгаммы (100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина) из расчета 200–300 мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии.

Ионный дисбаланс (Mg+, K+, Са+, Na+) необходимо корригировать под контролем их содержания в плазме крови. Недостаток ионов магния лучше восполнять кормагнезином, в 10% или 20% растворе для инъекций (в 10 мл — 1 или 2 г магния сульфата соответственно), дополнительно уровень магния можно повышать, добавляя перорально магнерот (в 1 драже — 500 мг магния оротата).

Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), который не следует назначать больным с судорожной готовностью. С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения (закапывание в носовые ходы), может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе.

Существует [6] методика купирования ААС метадоксилом (900 мг разводят в 500 мл изотонического раствора декстрозы или натрия хлорида, вводят в/в капельно 1 раз в сутки в течение как минимум 3 дней).

При ААС неотложные меры на догоспитальном этапе включают:

  • оценку состояния больного (уровень сознания, гемодинамика, дыхание, рефлексы);
  • регистрацию основных клинических симптомов;
  • постановку основного и сопутствующих диагнозов, возможных осложнений;
  • начало инфузионной терапии, введение препаратов бензодиазепинового ряда, β-адреноблокаторов (при отсутствии противопоказаний);
  • транспортировку больного в стационар, при этом должен быть контроль дыхания, АД и пульса; устранение возможных осложнений по мере их обнаружения.

Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать (табл. 3). Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Г. Москвичев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/03/4531169/

Терапевт Федосеев