Лечение хронического гастродуоденита у детей

Гастродуоденит у детей: симптомы и лечение ребенка, подростка

Лечение хронического гастродуоденита у детей

Гастродуоденит одно из наиболее часто встречающихся желудочно-кишечных заболеваний среди детей как школьного, так и дошкольного возраста. Данная патология представляет собой воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. Гастродуоденит опасен возможным развитием осложнений и сопутствующих болезней, поэтому подлежит обязательному своевременному лечению.

Что такое гастродуоденит

С самых ранних лет многие дети страдают расстройством пищеварения и проблемами с желудочно-кишечным трактом. Гастродуоденит является одним из самых распространенных детских диагнозов.

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. Характеризуется нарушениями стула и аппетита, вздутием живота и сильными болями, а также тошнотой и рвотой.

Развивается гастродуоденит под влиянием негативных внутренних и внешних факторов, которые провоцируют воспаление и мешают нормальному обновлению тканей внутренних органов. Заболевание достаточно быстро прогрессирует и может привести к полной атрофии тканей.

Причины возникновения

Причинами появления могут быть как внутренние, так и внешние воздействия на органы ЖКТ.

К внутренним причинам можно отнести:

  • наследственный фактор,
  • изменение кислотности в желудке,
  • слабый иммунитет,
  • проблемы беременности и родов у матери ребенка,
  • сбой в системе кровообращения,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • пищевая аллергия или дерматит,
  • другие имеющиеся заболевания ЖКТ (например, гастрит или панкреатит).

Внешними негативными причинами в свою очередь являются:

  • неправильное несбалансированное питание,
  • инфекционные заболевания,
  • сильные стрессы.

Среди страдающих гастродуоденитом большое количество школьников. Часто это связано с большой учебной нагрузкой и психическим перенапряжением.

Классификация патологии

Данное заболевание может классифицироваться по различным параметрам. Например:

  1. По происхождению: первичный и вторичный (возникший под воздействием внешних и внутренних факторов соответственно).
  2. По гистологии: легкая, средняя и тяжелая степень.
  3. По клиническим проявлениям: фаза рецидива или ремиссии.

Также гастродуоденит разделяется по характеру течения на острую и хроническую формы. Острая форма часто возникает на фоне инфекционных заболеваний, начинаясь в нижних отделах желудка. Без надлежащего лечения и соблюдения диеты острая форма постепенно перерастает в хроническую. Она может протекать скрыто или иногда рецидивировать.

Симптомы и признаки

Самым главным признаком гастродуоденита у детей являются сильные ноющие болевые ощущения в животе, которые могут отдавать в пупок или под ребра. Как правило, боль возникает после еды или, наоборот, на голодный желудок, часто проявляется в ночное время. Боль может проявляться схватками.

Помимо сильных болей у ребенка могут отмечаться следующие признаки:

  • тошнота и рвота,
  • потеря аппетита, тяжесть в желудке и вздутие живота,
  • отрыжка,
  • бледность,
  • нарушения стула (запоры или поносы),
  • слабость всего организма, бессонница,
  • повышенная температура тела,
  • головные боли.

Обострения заболевания часто происходят в межсезонье, а также после сильных стрессов или тяжелых болезней.

Признаки обычно комбинируется, и может наблюдаться сразу несколько симптомов. Зачастую в острой форме заболевания все симптомы возникают внезапно, но при грамотном лечении быстро устраняются.

Диагностика заболевания

При обнаружении у ребенка первых признаков заболевания следует показать его педиатру для первичного обследования. При визуальном осмотре педиатр может выявить следующие симптомы гастродуоденита:

  • бледность и дряблость кожи,
  • недостаточная масса тела,
  • темные круги под глазами,
  • выпадение волос и ломкость ногтей,
  • налет на языке.

Далее для более детальной диагностики ребенка направляют к к гастроэнтерологу. В первую очередь проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которое позволит определить стадию и вид болезни. Также врач берет образец слизистой для гистологического анализа.

Помимо этого дополнительными мерами в диагностике могут быть:

  • анализ крови,
  • исследование кала,
  • УЗИ и рентген желудка,
  • дуоденальное зондирование.

Методы лечения и препараты

Главным условием успешного лечения является соблюдение диетического питания, а также физического и психического спокойствия. Диета включает в себя частое питание небольшими порциями, отказ от жареной, жирной и тяжелой пищи, в рационе должны преобладать запеченные или приготовленные на пару блюда.

При острых формах гастродуоденита ребенок должен соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях возможна госпитализация. Медикаментозное лечение является комплексным и назначается врачом после диагностики. В целом выписываются следующие группы препаратов:

  1. Антисекреторные (Ранитидин).
  2. Энтеросорбенты (Смекта, Полисорб).
  3. Антирефлюксные (Домперидон).
  4. Антибиотики (Метронидазол, Ампициллин) при обнаружении бактерий.
  5. Эубиотики (Линекс, Бифиформ).
  6. Витамины (Компливит, Супрадин).

Помимо диеты и медикаментов врачом могут быть назначены дополнительные терапевтические процедуры:

  • лечение лазером,
  • фитотерапия,
  • гидротерапия,
  • УВЧ.

Также важным фактором в успешности лечения является восполнение потерянной организмом жидкости , регидратация. Осуществляется она как при помощи обычной кипяченой воды, так и применением специальных растворов, например, Регидрона.

Народные рецепты можно применять в комплексе с медикаментозным, но только после консультации с врачом. Так, отвары зверобоя или черники уменьшают воспаление слизистой желудка.

Осложнения и последствия

Если своевременно не вылечить гастродуоденит, то он может приобрести хроническую или рецидивирующую форму. Хронические формы заболевания всегда влекут за собой серьезные осложнение, например:

  • панкреатит,
  • язвенная болезнь,
  • холецистит,
  • желудочное кровотечение,
  • злокачественные опухоли.

Важно помнить, что только при своевременном и системном лечении под наблюдением специалиста прогноз благоприятен.

Таким образом, детский гастродуоденит является достаточно распространенным заболеванием, требующим обязательного и своевременного лечения. При обнаружении первых признаков болезни у ребенка, сильных болей в животе, следует сразу же обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Комплексная медикаментозная терапия позволит избежать хронической формы и полностью устранить патологию.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/gastroduodenit-u-detej

Гастродуоденит у детей: лечение, диета и причины

Лечение хронического гастродуоденита у детей

За последние годы отмечается тенденция быстрого роста патологий желудочно-кишечного тракта у детей, в структуре общей детской заболеваемости болезни, органов пищеварения стоят на 2 месте. Среди патологий пищеварительной системы гастрит и гастродуоденит у детей занимают от 70 до 90 % случаев, это примерно каждый третий ребенок.

Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Болезнь склонна к рецидивам, что отрицательно сказывается на анатомо-гистологической структуре органов, что в дальнейшем ведет к инвалидизации, утрате или снижению работоспособности.

У современных гастроэнтерологов определенную тревогу вызывает то, что патологический процесс в гастродуоденальной зоне по морфогенезу и характеру течения.

У детей часто можно встретить атипичную картину болезни, стертое или малосимптомное течение, учащение случаев с деструктивными изменениями слизистой оболочки, в том числе и с язвенными дефектами.

Гастродуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеющее хроническое течение с периодами обострений. Пики заболеваемости: 5-6 лет и 10-12 лет. Заболевание сопровождается нарушенной физиологической регенерацией эпителия и моторно-секреторной функции кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания

Причины гастродуоденита принято делить на две основные группы: эндогенные и экзогенные.

  1. Эндогенные причины: генетическая предрасположенность, повышенное кислотообразование, нарушение слизепродукции, хронические болезни, сопровождающиеся гипоксией тканей и органов, местные нарушения кровотока, отравления и интоксикация организма, болезни гепато-билиарной системы.
  2. Экзогенные причины: неправильная диета, пища плохого качества, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, длительные промежутки между приемами пищи, пищевые отравления и острые кишечные инфекции, неврогенные причины, обсеменение слизистой оболочки.

Среди всех причин основная роль отдается алиментарным факторам и эмоциональным нагрузкам. Значение этих факторов заметно возрастает при наследственной предрасположенности к заболеванию. При этом хронический гастродуоденит характеризуется морфологической перестройкой слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по неспецифическому типу.

У детей очень редко можно встретить изолированные формы заболеваний: гастрит и дуоденит (в 10-15%). Психологические факторы в школе или семье у детей часто реализуются через вегето-сосудистую дистонию, которая оказывает значительное влияние на секрецию и моторику пищеварительной системы. Кроме этого, страдают регенеративные процессы и продукция гормонов гастроинтестинальной системы.

Снижению местного иммунитета способствует длительный прием некоторых медикаментов (нестероидные и стероидные противовоспалительные), алиментарная аллергия.

Все больше растет роль бактериальной инфекции в развитии гастродуоденита у детей. Hhelicobacter pylori вызывает в первую очередь воспаление слизистой желудка, а на его фоне возникает дуоденит.

Чаще гастродуоденит, имеющий бактериальную природу, имеет характерные морфологические изменения: эрозии на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это обусловлено тем, что слизистая кишки не устойчива к воздействию кислого желудочного сока, особенно, если часть ее эпителия подверглась метаплазии.

Под воздействием причинных факторов, в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспаление. Нарушается процесс физиологической регенерации слизистой оболочки и постепенно она атрофируется. Развитие хронической формы болезни ведет к постоянному повреждению тканей органов, накоплению активных форм кислорода.

В основном их продуцируют лейкоциты с полиморфным ядром. Они инфильтрируют слизистую. Система антиоксидантой защиты е в состоянии справиться с таким количеством активного кислорода, окислительные процессы постоянно повреждают слизистую.

Все эти звенья патогенеза ведут к нарушению тонуса (повышается), моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации гастродуоденитов.

  1. По причинам возникновения:
    • инфекционной этиологии (ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, грибковый и вирусный);
    • обусловленный химическими факторами;
    • аллергической природы;
    • как результат аутоиммунной агрессии;
    • особые формы заболевания (гранулематозный и эозинофильный);
    • без установленного причинного фактора.
  2. Согласно локализации воспалительных изменений:
    • антрума и дна;
    • пангастрит (распространенный).
  3. По морфологическим изменениям:
    • по результатам эндоскопического обследования: поверхностный, эрозивный, гипертрофический, субатрофический, геморрагический, смешанная форма;
    • гистологическая характеристика: поверхностный, поражение желез без атрофических изменений, атрофический, субатрофический.
  4. Состояние секреции желудка:
    • повышена;
    • нормальная;
    • снижена.
  5. Стадии патологического процесса:
    • стадия обострения;
    • ремиссии;
    • неполная ремиссия.

Деление гастродуоденита на стадии является условным, поскольку заболевание часто имеет смешанные формы и может прогрессировать по нескольким путям. Благодаря условной классификации, стало возможным правильное лечение заболевания, согласно его этиологии и морфологическим изменениям.

Симптомы гастродуоденита разнообразные, что, прежде всего, связано с тяжести структурных изменений слизистой, локализации процесса, его стадийности, степени нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки, и состояния обменных процессов в организме.

Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, нарушение сна и головные боли. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Объективно можно заметить бледность кожных покровов, признаки поливитаминной недостаточности. У больных детей выражена мышечная слабость. Выраженность клинических симптомов зависит от степени нарушения метаболизма.

В настоящее время такая частая патология, как гастродуоденит, описана во многих источниках, поэтому нередко можно встретить противоречивые представления о клинике той или иной формы гастродуоденита.

Целесообразней объединить симптомы в конкретные симптомокомплексы, в зависимости от топографической характеристики заболевания, степени выраженности поражения слизистой органов, а также моторно-секреторных функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

На нижеприведенной классификации основано лечение гастродуоденитов.

Варианты клинической картины гастродуоденита.

  1. Хронический гастродуоденит, обусловленный экзогенными факторами. Наиболее выражены изменения слизистой в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке: признаки воспаления, субатрофические и (или) гипертрофические признаки, наличие эрозий. Нозоологически это дуоденит, гастродуоденит, антральный гастрит, эрозивный дуоденит или антральный гастрит. Эта форма болезни имеет особенность- кислотообразование и продукция ферментов сохранена или повышена, секреторная и двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки дискооринирована.У больного ребенка наблюдаются симптомы: цефалгии, раздражительность. Аппетит обычно не нарушен. Обычно у детей развивается кардиальная недостаточность, которая становится причиной диспептических расстройств (отрыжка кислым, изжога). Иногда детей беспокоит жажда. Заболевание сопровождается болевым синдромом. Боли интенсивные, в эпигастральной или пилородуоденальной зоне. Время их появления — после еды или натощак. Боли могут пропадать после приема пищи. Язык у детей этой группы обложен белым налетом, имеется склонность к запорам.
  2. Если заболевание имеет уже большой стаж, а среди факторов риска преобладают токсины и эндогенные, то в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка. Наряду с вышеописанными изменениями (воспалительные, атрофические, субатрофические, очаговая атрофия), наблюдаются множественные эрозивные дефекты слизистой в средней трети желудка. Соответствующая этим изменениям нозологическая форма гастродуоденита: гастрит фундального отдела желудка, гастродуоденит с вовлечением в воспалительный процесс железистого аппарата желудка, эрозивные поражения слизистой. Особенность этой формы заболевания: снижение продукции соляной кислоты и ферментов, сниженный тонус пищеварительных органов.Симптомы у детей с данным типом гастродуоденита наблюдается быстрая утомляемость, слабость, вялость. Выражены диспептические признаки: отрыжка воздухом, после еды ребенок может пожаловаться на чувство тяжести и переполнения желудка, тошноту. Болевой синдром чаще выражен после приема пищи, он малоинтенсивный, по характеру боль тупая. При пальпации болезненные участки: верхняя и средняя треть расстояния между пупком и мечевидным отростком. Дети склонны к повышенному газообразованию, метеоризму. Стул чаще разжиженный.
  3. Третий тип клинической картины при гастродуодените наблюдается у детей, имеющих наследственно обусловленные морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Часто эти изменения приводят к развитию язвенной болезни, поэтому рассматриваются как предъязвенное состояние. Гистологические изменения: гиперплазированные фундальные железы, увеличение количества главных и обкладочных клеток. Возможные нозологические формы: гастриты, гастродуодениты, дуоденит, сочетающийся с повышенным постоянным образованием соляной кислоты и ферментов, выраженным воспалением и гиперпластическими и эрозивными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы почти не отличаются от таковых при язвенной болезни. Основной признак — «голодные» боли. Время их появления- до еды или спустя 2-3 часа после еды. Боли сильные, интенсивные, колющие, приступообразные, режущие. Типичная локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.

Также детей беспокоят диспептические симптомы: отрыжка кислым и изжога. Четко просматривается сезонность гастродуоденита — весна- осень, примерно у половины больных. Стул изменяется в сторону запоров.

Положительный симптом Менделя (болезненность в пилородуоденальной зоне при проведении перкуссии).

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.

Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане.

Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок.

Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.

В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки.

Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения.

Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки.

Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

  1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
  2. препараты на основе висмута;
  3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
  4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
  5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Источник: https://enterolog.ru/zheludok/gastroduodenit/u-detej/

Гастродуоденит у детей

Лечение хронического гастродуоденита у детей

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула.

Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования.

Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=xy8yg9L6Dj8

Гастродуоденит у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты.

Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Гастродуоденит у детей – причины, симптомы и лечение

Лечение хронического гастродуоденита у детей

В группу риска входят дети:

  • рожденные с помощью кесарева сечения или при затянувшейся родовой деятельности;
  • не получившие материнское молоко в первые месяцы жизни (при раннем переходе на искусственное вскармливание);
  • имеющие сильные аллергические реакции.

К экзогенным факторам относят:

  • неправильное питание, несоблюдение режима дня;
  • употребление большого количества грубой пищи, отсутствие в рационе супов;
  • частые перекусы;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • голодание;
  • пищевые отравления;
  • интоксикация организма из-за длительного приема лекарственных препаратов;
  • постоянные эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • паразитарная инвазия;
  • наличие бактерий на слизистой оболочке органов пищеварения (Хеликобактер пилори).

Эндогенные факторы:

  • имеющиеся заболевания пищеварительной системы (гастрит, холецистит, дисбактериоз);
  • нарушение кровоснабжения органов;
  • хронические инфекционные патологии (кариес, тонзиллит);
  • аномальный состав желудочного сока, повышение его кислотности или снижение количества образующейся слизи;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни эндокринного характера;
  • аллергические реакции.

Гастродуодениты различаются по многим признакам. Существуют несколько классификаций патологии. По причинам, вызвавшим развитие заболевания:

  • инфекционный (грибковый, вирусный);
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • провоцируемый химическими факторами;
  • без установленной причины.

По локализации патологического процесса:

  • воспаление антрум и дна желудка;
  • пангастрит.

В зависимости от структурных изменений:

  • поверхностный, эрозивный, геморрагический – определяется по результатам эндоскопического обследования;
  • атрофический, воспаление без омертвления тканей — по гистологии.

По состоянию секреции желудка:

  • повышенное выделение секрета;
  • нормальное;
  • сниженное.

По степени развития:

  • обострение;
  • ремиссия;
  • частичное затишье.

Классификация считается условной, но, благодаря выделению видов, возможна точная диагностика и назначение правильного лечения. Чаще всего гастродуоденит имеет признаки нескольких классификаций.

Гастродуоденитом называют воспалительный процесс пищеварительного тракта, который протекает в оболочках двенадцатиперстной кишки и отдела желудка, который прилегает к позвоночнику. Одновременное воспаление антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки происходит, как правило, не само по себе, а в качестве последствия неправильного лечения гастрита или дуоденита.

Болезнь имеет довольно характерные признаки – ребенка тошнит, у него изжога, снижается аппетит, есть боли в области желудка, особенно после еды, часто нарушается стул. Постепенно воспалительные процессы в слизистых оболочках органов пищеварения приводят к тому, что меняется их структура, что сказывается на функционировании органов пищеварительной системы.

Особенно подвержены недугу дети, проживающие в развитых странах и привыкшие потреблять много углеводов, сахара, соли, фастфуда в пищу, малоподвижные дети и подростки.

В МКБ-10 заболеванию присвоен номер К-29 с последующими номерами-разновидностями после точки.

Ученые установили, что примерно у семи из десяти ребят болезненный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывают знакомые многим по рекламным роликам бактерии Helicobacter pylori. Роль этих микроорганизмов в состоянии здоровья желудка была выявлена относительно недавно, и явление получило название хеликобактериоз.

Но носителей хеликобактерии на самом деле существуют множество, а заболевание органов ЖКТ развивается не у всех.

Выявлено, что заболевают гастродуоденитом дети, которые не просто являются носителями хеликобактерии, но и инфицированные при этом некими иными возбудителями болезней, например, энтеровирусами, герпетическими вирусами.

Одновременный воспалительный процесс и в желудке, и в отделах двенадцатиперстной кишки возникает порой при имеющемся гастрите, который либо лечат неправильно, либо не лечат вообще.

Также часто болезнь впервые стартует после перенесенного вирусного или бактериального заболевания, ослабившего защитные и компенсаторные функции детского организма.

Наиболее подвержены болезни следующие категории малышей:

  • рожденные от патологической беременности и в результате осложненных родов;
  • карапузы, которых рано перевели на искусственное вскармливание;
  • дети, склонные к обширным и серьезным аллергическим формам, например, к атопическому дерматиту, к отекам Квинке.

На вероятность заболевания гастродуоденитом влияет и состояние здоровья иных пищеварительных органов – на фоне воспаления поджелудочной железы, кишечного дисбактериоза, энтероколита гастродуоденит развивается значительно чаще.

Также недуг встречается у малышей, имеющих проблемы с почками, с сахарным диабетом, а также у детей с длительными и постоянными очагами инфекции в организме, например, с незалеченными зубами, хроническим тонзиллитом. По некоторым данным, течение болезни обостряется при паразитарных инфекциях, глистах.

Также болезнь часто развивается на фоне высокой кислотности желудочного сока.

Вероятность болезни увеличивается, если ребенок привык перекусывать всухомятку бутербродами и пирожками из школьной столовой, если он глотает «на бегу», плохо пережевывает пищу, постоянно торопится.

Иногда болезнь развивается в качестве ответной реакции организма на длительный прием антибактериальных препаратов, гормональных средств.

Проанализировав сотни тысяч историй болезни, гастроэнтерологи пришли к выводу, что повышается вероятность развития гастродуоденита у детей школьного возраста, поскольку в этот период дети испытывают более выраженные психологические проблемы, стрессы, эмоциональное напряжение, связанное с учебой и межличностными отношениями с ровесниками. Иногда никаких сопутствующих заболеваний у ребенка не обнаруживается, даже многострадальной Helicobacter pylori. И тогда говорят о психосоматическом или психогенном нарушении.

Воспаление может возникнуть на фоне эндо- и экзогенных факторов. Основные внутренние причины гастродуоденита у детей:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологическое течение беременности у матери;
  • другие болезни пищеварительных органов;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • недостаточное образование слизи;
  • заражение бактерией Helicobacter Pylori;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания печени и кровеобразующих структур;
  • тяжелые интоксикации;
  • паразитарные, глистные инвазии;
  • вирусы герпеса и другие.

Иногда гастродуоденит у детей развивается вследствие внешних условий:

  • стресс и психотравмирующие ситуации;
  • длительный прием антибиотиков, анальгетиков или кортикостероидных гормонов;
  • несбалансированное или нерегулярное питание.

Выделяют три основных вида хронического гастрита у детей.

К ним относятся:

  • эндогенный (аутоиммунный гастрит) – гастрит типа А;
  • инфекционный гастрит, вызванный Helicobacter pylori – гастрит типа В;
  • химический (реактивный) рефлюкс – гастрит – гастрит типа С.

Каждая из этих нозологических форм имеет свои основные причины возникновения и общие факторы риска, которые активируют механизмы возникновения этой болезни.

Многие родители забывают, что наследственная отягощенность имеет большое значение при реализации этого заболевания у ребенка.

При этом нужно знать и факторы риска, которые могут спровоцировать развитие активного воспалительного процесса в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

 

Экзогенные (внешние) факторы

 

Эндогенные (внутренние) факторы      

Алиментарные причины:
  • пища “всухомятку”;
  • злоупотребление острой и жареной пищей;
  • дефицит белка и витаминов в рационе, нарушение ритма питания
Н.pylori-инфекция.

Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте с зараженными продуктами питания), водной и через грязные руки, медицинский инструментарий, поцелуи. Н. pylori высеивается из фекалий, воды, налетов на зубной эмали

При отсутствии лечения бактерия персистирует в организме неопределенно долго, вызывая заболевания желудочно-кишечного тракта

Психоэмоциональный фактор: 

Рефлюкс (заброс) желчи в желудок

Экологические факторы:
  • состояние атмосферы;
  • наличие нитратов в пище;
  • плохое качество питьевой воды
Эндокринные расстройства
Медикаментозные препараты:
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики
Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз)
Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов
Гормональные дисфункции
Плохое состояние зубочелюстной системы
Вредные привычки (курение, алкоголь), особенно у старших школьников и подростков

При воздействии этих факторов и выделения основного активного и развивается один из видов гастрита и его клиническая картина.

Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита разнообразная и зависит:

  • от характера нарушений секреторной, эвакуаторной функции желудка;
  • от возраста ребенка;
  • от характерологических особенностей ребенка.

Клинические особенности хронического гастрита в период обострения связаны с состоянием секреции соляной кислоты – повышенная, нормальная или пониженная.

Источник: https://zhivot-info.ru/gastroduodenit-u-detey/

Терапевт Федосеев