Лечение гемипареза у детей

Правосторонний гемипарез у детей лечение – МедПрофилактика

Лечение гемипареза у детей

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей.

Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Левосторонний и правый гемипарез: причины, виды, степени

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Причины гемипареза

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:

  • неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
  • гипоксия плода;
  • проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
  • травматические роды;
  • асфиксия при рождении;
  • врождённые аномалии СМ или ГМ;
  • менингоэнцефалит;
  • детский церебральный паралич (дцп);
  • травмы;
  • врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.

У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:

  • нейрогенными инфекциями;
  • инсультами, тромбозами головных сосудов;
  • эпилепсией;
  • опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.

Классификация и виды гемипареза

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

  • центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
  • периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
  • смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
  • психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Степени паралича

Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:

  • по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
  • по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).

Пятибалльная шкала:

  • 0 — полное отсутствие произвольных движений;
  • 1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
  • 2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
  • 3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
  • 4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
  • 5 — полностью сохранены объём и сила мышц.

Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).

Периферический гемипарез

Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Центральный гемипарез

При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.

Клинические признаки следующие:

  • Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
  • Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
  • Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
  • Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
  • Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
  • Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

Гемипарез при радикулопатии и миелопатии

  • Парезы при корешковых радикулопатиях в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
  • Крупные дорзальные грыжи, смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При ДЦП возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия – один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

  • нарушениями в работе органов чувств;
  • снижением умственных способностей;
  • когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

  • ухудшением воображения;
  • цветового восприятия;
  • дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

  • речевыми расстройствами;
  • потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Психогенный гемипарез

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов.

Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Диагностика

Диагностика гемипареза проводится при помощи клинического осмотра невропатологом, который сравнивает мышцы и рефлексы по обеим сторонам тела, и проводит тесты на сопротивление.

Если диагноз поставить трудно, можно прибегнуть к пробе Барре: пациент пытается на протяжении 20 секунд удержать конечность на весу. Больная рука или нога как правило начнёт медленно опускаться.

У детей первые признаки гемипареза нечеткие, обычно в виде дискомфорта. Однако затем паралич начинает развиваться очень быстро. При периферическом гемипареза ребёнок ощущает локальные боли в поражённых областях.

Лечение гемипареза

При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозная терапия

Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:

  • взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
  • детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.

Физиотерапия при параличах

Используется в сочетании:

  • массаж и теплолечение;
  • ЛФК;
  • водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
  • грязелечение.

При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:

  • Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
  • По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
  • На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.

Физические методы воздействия дозируются постепенно.

Также применяются:

  • фитбол;
  • технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
  • методика проприокоррекции.

Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.

Ортопедические приспособления и другие способы лечения

Большую помощь в лечении гемипареза оказывают:

  • ортопедические шины, лонгеты, которые фиксируют конечности в правильном положении;
  • ортопедическая обувь.
  • ортопедические кресла и кроватки.

Больные дети нуждаются не только в лечебной терапии, но и в постоянном уходе и наблюдении:

  • Важно правильно организовать рабочее и спальное место ребёнка.
  • Маленьких детей нужно обучать правильно ползать и ходить.
  • При нарушениях речи и отставании в развитии нужно проводить дополнительные занятия с логопедом, детскими психологами в области социальной адаптации и другими специалистами.
  • Большое значение имеет трудовое воспитание, закалка организма, игры на свежем воздухе.

Гемипарез хоть и сложное заболевание, но если лечиться комплексно, это улучшит состояние больного, поможет его адаптации в обществе и полноценной жизни.

Источник: https://medprofilact.ru/pravostoronnij-gemiparez-u-detej-lechenie.html

Левосторонний и правосторонний гемипарез у детей и взрослых

Лечение гемипареза у детей

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей.

Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Левосторонний гемипарез у детей симптомы и лечение

Лечение гемипареза у детей

Левосторонний гемипарез является одним из типов детского церебрального паралича. При таком тяжелом недуге наблюдается частичный паралич или же нарушение функционирования правой или левой части тела. Недуг развивается в результате определенных нарушений в мотонейронах, которые располагаются в подкорке мозга.

Существует четыре вида гемипареза: верхний, нижний, а также правосторонний, левосторонний. Тип ДЦП, что характеризуется развитием патологий одноименных конечностей, получил название спастический гемипарез.

При развитии левостороннего гемипареза параличом поражается левая часть тела. У детей наблюдается нарушение функционирования конечностей левой части туловища (ноги и руки). Мышцы руки, отвечающие за функцию сгибания, находятся в тонусе, а тонус нижних конечностей наблюдается у разгибательных мышц. При такой симптоматике у детей наблюдается «поза просящего».

Симптомы левостороннего гемипареза

Признаки, которые говорят о патологических изменениях мотонейронов, зависят от места расположения пораженной области. Наблюдается следующая симптоматика:

  • развитие агнозии (нарушение процесс узнавания);
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение на когнитивном уровне;
  • апраксия (отсутствие целенаправленности производимых действий);
  • изменение чувствительности;
  • наличие эпилептических припадков с определенной периодичностью.

Если гемипарез, поражающий левую часть туловища, распространился не только на конечности, но и на лицевые мышцы без иных видимых симптомов, то такое состояние говорит об имеющихся микроскопических пораженных участков. Они локализуются в заднем отделе головного мозга (внутренняя капсула), верхней части (варолиев мост) или же в самой его ножке.

Факторы риска гемипареза

Такой недуг у детей может быть вызван:

  • врожденными патологиями головного, а также спинного мозга;
  • травмирование позвоночного отдела, а также черепа;
  • диагностирование атрофии нервных окончаний периферических областей;
  • ущемление нервов, что локализуются в районе позвоночного столба;
  • патологии развития;
  • наличие абсцесса;
  • новообразование в головном мозге;
  • развитие артериовенозной аневризмы.

При развитии данного недуга у детей наблюдаются частые головные боли, что протекают в острой форме. Такой симптом проявляется длительный период (от недели и вплоть до месяца). Локализация болевых ощущений в голове может быть различной при каждом последующем приступе.

Клиническими симптомами заболевания является сильная утомляемость, лихорадочное состояние, нарушение аппетита, что в дальнейшем провоцирует стремительную потерю веса, а также болезненность суставов.

Трудно перечислить ряд симптомов, возникающих при гемипарезе, так как характер протекание болезни зависит от множества сопутствующих факторов, в их число также входит возраст больного.

Лечебная терапия

Лечение данного недуга подразумевает определение и последующее избавление от причин, вызвавших его. В силу того, что причиной наблюдающихся патологий является поражение нервных клеток, то последующее лечение будет направлено на постепенное восстановление поврежденных областей.

Уже после постановки диагноза будет назначен курс медикаментозной терапии, а также специально подобранный комплекс упражнений, позволяющий постепенно разрабатывать двигательную функцию верхних и нижних конечностей.

При поражении некоторых отделов головного или же спинного мозга наблюдается повышение тонуса мышц.

Во время курса лечения пациенту назначаются препараты, которые постепенно его снижают, такие медикаменты входят в группу миорелаксантов.

Данные лекарственные средства не только расслабляют определенные группы мышц, но и как бы постепенно готовят к дальнейшим занятиям лечебной физкультуры. В этот же период производится лечение других имеющихся расстройств: коррекция зрения, а также речевой функции, антиконвульсантная методика лечения (при проявлениях эпилепсии), посещение психолога.

Прием миорелаксантов может быть длительным, курс лечения – полгода и более. Продолжительная медикаментозная терапия связана с длительным периодом восстановления поврежденных областей мозга. Назначенные лекарственные средства, к сожалению, полностью не восставят клетки, но будут способствовать скорейшей реабилитации.

Если же на протяжении года не будет наблюдаться восстановление поврежденных областей, то курс лечебной терапии может продолжиться. Медикаментозная терапия может быть рекомендована пациенты после определенного перерыва, она зачастую сопровождается курсами специального массажа и иглорефлексотерапии.

Массаж и ЛФК

Кроме специфической медикаментозной терапии пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа и физических упражнений, входящие в состав лечебной гимнастики. Проводить ЛФК можно в реабилитационном центре или же в домашних условиях. Но стоит отметить, что занятия должны проводится ежедневно, так как от этого зависит улучшение состояния больного.

Положительно влияет на динамику лечения процедуры гидромассажа, физиотерапевтического, грязевого, вихревого массажа тех конечностей, которые поразил паралич.

Пациентам рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, прыжки на одной ноге, развитие моторике рук, самостоятельный массаж парализованных конечностей, что способствует нормализации кровообращения.

Важен также психологический настрой не только больного, но и его близких.  Ежедневные физические упражнения и поддержка родных будет способствовать быстрейшему выздоровлению.

Источник: https://detskiebolezni.com/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/levostoronnij-gemiparez-u-detej-simptomy-i-lechenie

Левосторонний и правосторонний гемипарез: что это такое, комплекс упражнений для лечения у детей и взрослых

Лечение гемипареза у детей

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

После инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

  1. Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
  2. Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
  3. Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
  4. Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
  5. Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
  6. Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

Прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

Причины возникновения

Симптомы ДЦП у детей до года

  • Инсульт. Кровоизлияние в мозг является одной из наиболее распространенных причин гемипареза.
  • Объемное новообразование. Обычно развивается на фоне острого нарушения мозгового кровообращения. Если в небольшое образование попала кровь при инсульте, опухоль начинает стремительно увеличиваться в объеме. Новообразование будет поражать здоровые клетки головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, переломы). Приводят к тому, что часть клеток головного мозга перестает быть жизнеспособной.
  • Энцефалит. Воспаление головного мозга может иметь инфекционную, токсическую, аллергическую природу.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Передозировка спиртным приводит к токсическому отравлению нервной системы и накоплению продуктов обмена.
  • Эпилепсия. Приступ возникает вследствие перевозбуждения определенных участков головы. Если спазмы остались, это может привести к серьезным нарушениям мозга.
  • Мигрень. Характеризуется болями в правой или левой части головы. Как правило, заболевание носит наследственный характер.
  • Сахарный диабет. Нарушения, вызванные этим заболеванием, могут стать причиной судорог.
  • Рассеянный склероз. Это аутоиммунный процесс, при котором организм борется сам с собой. Иммунная система повреждает оболочки нервов.
  • Детский церебральный паралич (ДЦП).

Отдельно стоит выделить инсульт, как провоцирующий фактор гемипареза. Специалисты именуют это заболевание острым нарушением мозгового кровообращения.

При инсульте происходит отмирание клеток, которое возникает в результате тромбоза или кровоизлияния. Степень тяжести гемипареза напрямую зависит от трех основных факторов:

  • Место расположения нарушений.
  • Размера поврежденной мозговой ткани.
  • Своевременность оказания медицинской помощи.

В результате инсульта нервная система частично нарушается. Ее работа связана со всем организмом, в том числе мышцами, суставами и внутренними органами.

В большинстве случаев гемипарез развивается на фоне инсульта

Инсульт характеризуется речевыми и языковыми отклонениями. Речь становится невнятной, больной даже перестает понимать речь других. Пациенты с трудом пишут и читают. Они забывают слова и речевые обороты.

Гемипарез может иметь врожденный и приобретенный характер. Теперь выясним причины, по которым заболевание диагностируется у детей при рождении:

  • внутриутробное нарушение развития головного и спинного мозга;
  • кислородное голодание (гипоксия);
  • травмы головы и позвоночного столба;
  • недоношенность;
  • инфаркт новорожденных;
  • гематома в головном мозге;
  • защемление нервных окончаний.

Отдельно стоит сказать о психогенном гемипарезе. Заболевание до конца не изучено. Больной не способен напрячь мышцы туловища и пошевелить руками или ногами. При этом мышечный тонус остается неизменным.

Признаки атрофии отсутствуют. Очередной приступ могут вызвать стрессовые ситуации и эмоциональные переживания. После нормализации нервно-психического состояния клинические симптомы могут внезапно исчезнуть.

Классификация

Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и умение построить определенную цепочку действий, а правое – за ориентацию в пространстве.

Левосторонний

Характеризуется слабостью мышц с левой стороны. Причиной становятся нарушения со стороны центральной или периферической нервной системы.

Левосторонний гемипарез у детей – это самостоятельное заболевание, при котором происходит дисфункция двигательных центров. К провоцирующим факторам, которые приводят к развитию патологию, можно отнести следующее:

  • предшествующие аборты;
  • токсикоз;
  • многоплодную беременность;
  • кесарево сечение;
  • угрозу прерывания беременности;
  • инфекционные процессы мочеполовых путей у женщины во время вынашивания плода;
  • патологии плаценты.

Заболевание характеризуется повышенным мышечным тонусом с левой стороны туловища. Наблюдается неравномерность повреждения мускульных волокон.

Гипертонус мышц особенно ярко виден на верхних конечностях. У пациентов снижены сухожильные рефлексы. Пациенты жалуются на ухудшение чувствительности. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом. Несвоевременное лечение чревато возникновением патологий тазовых органов.

К сведению! При левостороннем гемипарезе, как ни странно, часто страдает речь, хотя за нее отвечает левое полушарие. Причиной тому является неправильное восприятие мира ребенком, из-за чего он не понимает, как правильно составить предложения. К тому же у него нарушается чувство такта, что не дает ему возможность контролировать свои эмоции во врем беседы.

Лечение левостороннего гемипареза направлено на устранение клинических симптомов. Детям назначают витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, антихолинэстеразные лекарства. Им показаны лечебные ванные, грязелечение, активная и пассивная гимнастика. Если консервативная терапия не принесла никаких результатов, проводится оперативное вмешательство.

Для лечения гемипареза у взрослых назначается медикаментозная терапия. Для улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется использование Прозерина, Диабозола, Витамина В1. При гипертонусе больным назначают Мелликтин. Восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела помогут сеансы массажа.

Симптомы

Первые симптомы неврологического синдрома напоминают обычную простуду или усталость. К сожалению, мало кто из пациентов обращает внимание на эти признаки. Выделим основные из них:

  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • частые головные боли;
  • усталость и слабость;
  • беспричинное похудение;
  • боль и ломота в суставах.

С течением времени появляются более явные признаки гемипареза:

  • нарушение координации движений;
  • агнозия – состояние, при котором нарушается восприятие увиденного и услышанного;
  • отсутствие двигательных рефлексов;
  • психические расстройства;
  • приступы эпилепсии.

Важно! Главным проявлением гемипарезе является мышечная слабость в конечностях.

При повреждении спинного мозга нарушается способность нормально передвигаться. Наряду с этим, другие функции тела сохранены.

При сдавливании нервного корешка появляется болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при движении и статическом напряжении. Часто пациенты жалуются на онемение конечностей и холод в них.

При опухолевых процессах происходит неконтролируемая потеря веса.

Если же причиной гемипарезе стало воспаление оболочек головного мозга, появляются головные боли, тошнота, рвота, повышается температура тела.

У детей раннего возраста кисть руки с пораженной стороны сжата в кулак, а сама конечность согнута в локтевом суставе. Ребенок неспособен удержать свой вес на больной ноге. У него присутствуют непроизвольные движения верхними и нижними конечностями. В положении стоя здоровая нога упирается о пол всей стопой, а больная – только пальцами.

Подведение итогов

Гемипарез является распространенным проявлением неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, представляющими опасность для жизни. Оно характеризуется мышечной слабостью верхних и нижних конечностей, нарушением координации движений. При повреждении нервных корешком появляется сильная боль.

Первые симптомы заболевания часто игнорируются пациентами, так как они похожи с обычной простудой или банальной усталостью. Гемипарез – это заболевание, требующее пристального внимание. Сама собой оно не пройдет. Пациентам рекомендуется посещать бассейн, закаляться, заниматься лечебной физкультурой, проходить сеансы массажа.

Источник: https://koms24.ru/lfk-pri-gemipareze-u-detey/

Что такое правосторонний гемипарез? Причины появления у детей и взрослых

Лечение гемипареза у детей

Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

О заболевании

Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

  1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
  2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
  3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

у детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – дцп.

дцп появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

правосторонний спастический гемипарез

спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

при этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

важно! повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. врачи именуют её походкой вернике-манна. это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

заболевание по степени выраженности

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.

Причины

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.

у взрослых

частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

  1. инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
  2. черепно-мозговая травма;
  3. энцефалит;
  4. послеэпилептическое состояние;
  5. гемиплегическая мигрень;
  6. сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
  7. рассеянный склероз;
  8. атрофические корковые процессы.

после инсульта

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

  1. Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
  2. Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
  3. Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
  4. Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
  5. Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
  6. Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

Лечение

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

прогноз

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

Заключение

Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание.

Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей.

Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/parez/pravostoronnij-g.html

Терапевт Федосеев