Ларингостеноз у детей лечение

Ларингостеноз у детей лечение

Ларингостеноз у детей лечение

Факторов, способных спровоцировать ларингоспазм у детей, достаточно много. Основным считается предрасположенность, обусловленная особенностями анатомического строения подскладочной зоны гортани. Затяжной приступ может привести к летальному исходу, поэтому первую помощь ребенку нужно оказывать незамедлительно.

Общая информация о ларингоспазме у детей

Ларингоспазм у детей характеризуется сужение гортани вплоть до полного перекрытия ой щели с последующей блокировкой доступа кислорода к легким.

Чаще всего приступы случаются у детей до 2–3 лет

Чаще всего приступы случаются у детей от 3 месяцев до 2–3 лет. Это объясняется наличием уязвимых мест гортани. К таким относятся:

  • ые складки;
  • подскладочная зона.

В раннем детстве там расположена лимфоидная рыхлая соединительная ткань, которая под воздействием неблагоприятных факторов отекает и приводит к перекрытию дыхательных путей. С возрастом проблема становится менее актуальна. После 6–7 лет такие спазмы возникают намного реже. У взрослых чаще встречается ларингит без спазмов.

Симптомы ларингоспазма 

Приступ спазма гортани развивается моментально. Его можно распознать по следующим симптомам:

  • одышка;
  • затрудненное дыхание: удлиненный вдох и свистящий выдох;
  • рефлекторные реакции: запрокинутая назад голова, широко открытый рот;
  • выраженное побледнение или посинение кожных покровов, носогубного треугольника, ладоней и подошв.

Чаще всего патология начинается со стеноза гортани, который в медицинской терминологии называется ложный круп. У многих малышей обострения возникают в ночное время суток. Похожими признаками сопровождается бронхиальная астма.

Если патологическое состояние затягивается, ребенок может упасть в обморок. Возможно появление симптомов эпилепсии – судорог, густой пены изо рта.

В первую очередь при ларингоспазме нужно вызвать скорую, однако быстро она не приедет, поэтому оказывать первую помощь придется самостоятельно. Бригада медиков поможет оценить жизненно важные показатели ребенка по прибытию.

Факторы, провоцирующие спазм мускулатуры гортани

Отек рыхлой соединительной и лимфоидной ткани в области ой щели у детей раннего возраста чаще всего провоцируют инфекции – коклюш, ОРВИ, грипп. К другим факторам относятся:

  • слишком сухой воздух в помещении;
  • аллергены: пыль, шерсть домашних животных, пыльца и т.п.;
  • сильные эмоции: стресс, плач, крик;
  • перегрузка ых связок;
  • ларинготрахеит.

Спазмы гортани, которые периодически возникают в конце зимы или начале весны, могут указывать на дефицит витамина Д или кальция. Среди других причин развития патологии выделяют:

  • эндокринные расстройства;
  • нарушение обменных процессов;
  • бронхоспазм и другие болезни органов дыхания;
  • применение отдельных медикаментов, например, адреналина;
  • проблемы в работе желчного пузыря;
  • опухоли либо увеличение щитовидной железы.

Однократное появления ларингоспазма чаще всего связано с раздражающим действием негативных факторов. Если проблема повторяется регулярно по несколько раз в сутки, стоит пройти обследование.

Ларингоспазм у детей представляет угрозу для жизни, поскольку сопровождается удушьем

Экстренная помощь и дальнейшее лечение

При затяжном спазме присутствует большой риск для здоровья и жизни. В такой ситуации родителям нужно успокоиться и взять себя в руки.

Что делать при развитии ларингоспазма дальше:

  1. Позвонить в скорую помощь. Лучше попросить об этом другого взрослого, который находится рядом, чтобы не терять драгоценное время. Можно поставить телефон на громкую связь и одновременно помогать малышу, если дома никого больше нет.
  2. Постараться успокоить ребенка. Стресс может усиливать ларингоспазм. При сильном волнении улучшение наступает медленнее.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточки в квартире, вывести малыша на балкон . Если на улице холодно, больного нужно укутать теплым пледом, потому что переохлаждение может усугубить ситуацию.
  4. Дать малышу подышать влажным воздухом. Для этих целей подойдет домашний увлажнитель воздуха или ванная комната, в которой нужно открыть теплую воду, чтобы помещение наполнилось паром. Категорически запрещены горячие ингаляции над кастрюлей и другие сомнительные методы первой помощи.
  5. Ингаляции на небулайзере с физраствором и гармонами или беродуалом.

Оказывая первую помощь, нужно помнить, что в момент спазма гортани нарушается дыхание, поэтому каждая минута промедления может привести к тяжелым осложнениям. Кислородное голодание, возникшее вследствие гипоксии, приводит к необратимому поражению внутренних органов. Через 4–5 минут после полной остановки дыхания может наступить гибель головного мозга.

В тяжулых случаях требуется неотложная помощь, включающая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При тяжелых асфиксиях врачи прибегают к трахеостомии. Так называют введение полой трубки внутрь трахеи для нормализации дыхания. Если после проведенных мероприятий ребенок не начинает дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чем снять спазм гортани из медикаментов при повторных случаях, подскажет врач после проведения обследования и подтверждения диагноза.

Неотложная помощь при ларингоспазме оказывается до приезда медиков, удушье дольше 3–5 минут опасно для жизни

Обследование

Диагностика проводится с целью обнаружения основного заболевания, на фоне которого возникает ларингоспазм. Для этого прибегают к лабораторным, а также инструментальным методам обследования. В список рекомендуемых входят:

  • общий анализ крови, мочи, биохимия;
  • исследование на глисты и лямблии (кровь, кал);
  • диагностика гормонального фона: ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза крови;
  • анализы для поиска причинно-значимого аллергена.
  • иммунологические тесты.

При необходимости может быть назначен рентген, МРТ, КТ. Эндоскопическое исследование помогает осмотреть органы изнутри.

Дополнительно потребуется консультация невропатолога, иммунолога, аллерголога, инфекциониста и других узких специалистов. Обнаружить причины ларингоспазма удается не всегда. В ряде случаев врачи рекомендуют проводить симптоматическое лечение.

Профилактические рекомендации

Самыми эффективными мерами профилактики являются контроль основного заболевания и своевременное обращение к врачу.

Как предотвратить развитие ларингоспазма— снизить вероятность ОРВИ:

  • одевать по погоде, избегать общения с заразными сверстниками, укреплять иммунитет;
  • создать в помещении благоприятный климат: регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение, бороться с пылью и шерстью домашних животных;
  • в холодное время года, когда в помещении работают нагревательные приборы, пользоваться увлажнителем воздуха;
  • почаще гулять на улице: летом организм насыщается витамином Д, зимой получает дополнительную порцию кислорода;
  • обязательно возить ребенка каждое лето на море;
  • пройти курс профилактического лечения в санатории, специализирующемся на болезнях дыхательных путей или нервной системы, если обнаружена связь спазмов гортани с повышенной нервозностью.

У некоторых малышей приступы проходят после улучшения взаимоотношений в семье и уменьшения умственных нагрузок. Еще детям, имеющим склонность к ларингоспазмам, не рекомендуется долго смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Все эти факторы раздражают нервную систему и могут провоцировать спазмы гортани.

Ларингоспазм относится к опасным для жизни состояниям, которые требуют медицинского контроля. У большинства детей количество приступов сокращается с возрастом. Родителям необходимо ознакомиться с принципами оказания неотложной помощи заранее. Это позволит не растеряться в экстренной ситуации и быстро устранить спазм гортани у малыша.

Источник: https://agrosmac.ru/laringostenoz-u-detey-lechenie.html

Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

Ларингостеноз у детей лечение

В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при стенозе гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также возраст ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию.

Что это такое

Стенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

  • часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
  • проживают в экологически неблагоприятных районах.

Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием.

В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

  • синюшностью кожных покровов;
  • тяжелым и свистящим дыханием;
  • сильным беспокойством;
  • тахикардией.

Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

  • кори,
  • ветрянки,
  • скарлатины.

Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

Симптомы

Стенозный ларинготрахеит у детей начинается внезапно. Это сильный стресс как для малыша, так и для его родителей. Среди ночи ребенок неожиданно начинает:

  • метаться по кровати,
  • плакать,
  • сильно и навязчиво кашлять.

Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить.

По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится кашель.

При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется:

  • удлиняется вдох;
  • возникает длительная пауза между вдохом и выдохом;
  • при выдохе слышится «пилящий» звук.

Одним из настораживающих симптомов считается одышка. Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи.

В самых тяжелых случаях ко всем симптомам присоединяются:

  • очевидная тахикардия;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка.

Все признаки начавшейся гипоксии (кислородное голодание) становятся очевидны. Приступы стеноза могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма.

Лечение

Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

В стационарной терапии используется следующее:

  • интерфероны и противовирусные препараты;
  • медикаменты, направленные на снятие отека.Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):
    • гидрокартизон,
    • дексаметазон,
    • преднизолон.

    При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.

В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

Неотложная помощь

Тактика первой помощи детям со стенозом гортани должна быть отработана до автоматизма. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо сделать следующее:

  • обеспечить свежий воздух:
    1. открыть окно или балкон;
    2. освободить малыша от стесняющей одежды;
    3. расстегнуть воротничок пижамы;
  • максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение;
  • давать ребенку побольше теплого питья (чай, компот, теплая негазированная минеральная вода). Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту;
  • создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится;Осторожно! Процедура допустима только при отсутствии повышенной температуры.
  • ингаляции с Пульмикортом через компрессорный небулайзер.

По приезду скорой медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию. Как только врач соберет необходимые данные и оценит состояние ребенка, он приступит к терапевтическим мерам:

  • при стенозах 1 и 2 степени тяжести делают инъекции Преднизолона и вводят успокоительные средства (натрий оксибутират с 10% раствором глюкозы);
  • при 3 и 4 степени стеноза доза Преднизолона увеличивается, а ребенка госпитализируют.

Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи.

Заключение

  1. Причиной острого состояния в 90% случаях являются воспалительные и инфекционные процессы в организме ребенка.
  2. Чаще всего приступ случается в вечернее или ночное время суток: лающий кашель и тяжелое шумное дыхание.
  3. До приезда скорой медицинской помощи ребенку необходимо оказать первую помощь. Это свежий воздух, покой, теплое питье мелкими глотками, эффект парной в ванной комнате и др.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/laringotraheit/stenoziruyuschiy.html

Народная медицина

Ларингостеноз у детей лечение

Ларингостеноз (laryngostenosis) – это сужение просвета гортани, которое приводит к затруднению или полной утрате ее проходимости для воздуха.

Ларингостеноз бывает:

— врожденный – обусловлен увеличенной вилочковой железой, тератомой, а также другими образованиями, расположенными вблизи гортани, и патологическими изменениями внутри нее.

— приобретенный — является результатом заболевания и повреждения самой гортани, реже симптомом инфекционной болезни (дифтерии, брюшного и сыпного тифа, гриппа, кори, скарлатины), аллергических реакций, заболеваний нервной системы.

— острый. Острый ларингостеноз развивается в течение секунд, минут, часов, нескольких дней.

Причины возникновения: отек гортани (воспалительный и невоспалительный (аллергический); тяжелая сердечная, почечная недостаточность, травмы, огнестрельные ранения, термический и химический ожог гортани, патологические процессы (воспалительные, опухолевые) в прилегающих к гортани органах и тканях, нарушение двигательной иннервации гортани; обтурация просвета гортани инородным телом, попавшим извне (орех, семечко, бусинка и т. п.), или поступившими в гортань вязкой мокротой, рвотными массами, кровью, фибринозными пленками. Также острый ларингостеноз может быть следствием ларингоспазма, причиной которого у детей первых лет жизни часто является спазмофилия, круп, а у взрослых —истерия; неправильно наложенной трахеостомы, плохого ухода за ней и трахеотомической трубкой, несоответствия размера и радиуса кривизны колена канюли; осложнения при интубации трахеи также приводят к развитию ларингостеноза.

— хроническийларингостеноз — развивается в течение недель, месяцев, лет. Может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный ларингостеноз обусловлен хондромаляцией (дистрофией) надгортанника, нарушением развития черпаловидных и перстневидного хрящей, наличием врожденных мембран, кист гортани, пареза мышц гортани.

Причиной приобретенного ларингостеноз могут быть воспаление гортани при вовлечении в процесс надхрящницы и хрящей, опухоли, туберкулезные, сифилитические и другие гранулемы, анкилоз перстнечерпаловидного сустава, рубцовые процессы, нарушения функции нейромышечного аппарата гортани, механическая травма, ожог, лучевое поражение, а также интубация трахеи и трахеотомия, особенно при их неправильном выполнении.

При острых ларингостенозах удушье развивается быстро (чаще у детей), при хронических — медленно. Однако при возникновении воспаления или кровоизлияния в области стеноза хронический ларингостеноз может быстро нарастать и привести к асфиксии.

Причины ларингостеноза:

— воспалительные и не воспалительные процессы (подсвязочный ларингит, аллергический отек и др.),

— инородные тела, инфекции (грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др.),

— травмы гортани (механические, термические, химические),

— новообразования, патологические процессы в тканях, примыкающих к гортани и трахее,

— пороки развития (врожденные мембраны или кисты гортани),

— инфекционные гранулемы (туберкулез, сифилис) и др.

Стадии ларингостеноза.

Различают три стадии ларингостеноза:

— компенсированную (компенсация) – для которой характерны усиленной деятельностью дыхательных мышц, исчезает пауза между вдохом и выдохом, дыхание становится более глубоким и медленным. Появляется охриплость, шумное дыхание (шум стеноза).

— декомпенсированную (декомпенсация) – для которой характерны возникновение страха и беспокойства у больного, наблюдается бледность, затем синюшность кожи (в первую очередь кончика носа, посинение ногтевых лож пальцев и слизистых оболочек).

Больные беспокойны, покрываются холодным потом. Появляется слышимый на расстоянии шум при вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (грудино-ключичнососцевидных и больших грудных мышц), западение надключичных, подключичных и яремной ямок, втяжение межреберных промежутков и надчревной области.

— асфиктическую (асфиксия) — для которой характерны развитие стойкой остановки дыхания или частое поверхностное дыхание, слабость сердечной деятельности (частый пульс слабого наполнения, падение АД), расширение зрачков, резкий цианоз, потеря сознания.

Во всех случаях возможного развития асфиксии при любом патологическом состоянии гортани показана срочная госпитализация больного и принятие мер по предупреждению асфиксии.

Диагностика.

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах больного, результатах наружного осмотра, исследования органов дыхания, осмотра верхних дыхательных путей и специальных исследований.

В необходимых случаях (в т. ч. у детей младшего возраста) проводят прямую микроларингоскопию (см. Ларингоскопия) и трахеоскопию, с предпочтительным использованием гибких эндоскопов. Исследуют функции внешнего дыхания, проводят ларингографию и томографию гортани, включая компьютерную.

Проведение детального обследования больного возможно лишь тогда, когда ему не угрожает удушье. Осмотр больного, у которого приступ удушья закончился благополучно или была наложена трахеостома, проводится после улучшения его состояния.

Лечение ларингостеноза.

Лечение ларингостеноза направлено на основное заболевание и улучшение дыхания больного, восстановление дыхательной и ой функций гортани

Обязательна госпитализация.

Назначают постельный режим, щадящую диету.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть чистым и увлажненным.

При воспалениях рекомендуются отвлекающие средства (горчичники на шею, горячие ножные ванны), щелочные ингаляции.

Если консервативная терапия неэффективна и стеноз переходит в стадию декомпенсации, показана трахеостомия.

При ряде заболеваний, например воспалительных, таких, как туберкулез или сифилис, это удается осуществить с помощью лекарственной терапии.

Для снятия отека — дегидратационная терапия (внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы, кальция).

Аллергические отеки снимаются внутривенным введением кортикостероидов и антигистаминных препаратов типа димедрола и пипольфена.

Для уменьшения гипоксии (кислородного голодания тканей) рекомендуется вдыхание кислорода.

Для возбуждения дыхательного центра делают инъекцию лобелина (0,3— 0,5 мл 1% раствора внутривенно).

Прогноз зависит от основного заболевания, от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, от степени выраженности и быстроты развития затрудненного дыхания

Библиогр.: Преображенский Ю.В., Чирешкин Д.Г. и Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия, М., 1980; Тарасов Д.И. и др. Стенозы и дефекты гортани и трахеи, Кишинев, 1982, библиогр.; Чирешкин Д.Г., Зенгер В.И. и Меленкович Э.Г.

Хроническое трахеальное канюленосительство и проблемы деканюляции в детском возрасте, Вестн. оторинолар., № 2, с. 3, 1988, библиогр.; Шеврыгин Б.В. и Иванилов В.П. Хронические стенозы гортани и трахеи у детей, М., 1983, библиогр.; Юнина А.И.

Травмы органов шеи и их осложнения, М., 1972.

Источник: https://www.prirodlekar.ru/archives/3717

Ларингоспазм у детей: симптомы, первая неотложная помощь, лечение

Ларингостеноз у детей лечение

Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.

Проявление ларингоспазма у ребенка

Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.

Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.

Причины возникновения приступов

Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:

  • Находящиеся на искусственном вскармливании
  • Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
  • Эпилептики
  • Гиперподвижные
  • Страдающие от заболеваний дыхательных путей
  • Аллергики
  • Получившие травмы при родах

Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.

Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.

Ларингоспазм может развиться у психически нестабильных детей, а также у тех, кто страдает от заболеваний, связанных с блуждающим нервом: опухоли, аневризма. Стоит быть внимательными и при подборе лекарственных средств. Аллергическая реакция на них может тоже проявиться в форме приступа.

Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:

  1. Резкое изменение темпа и характера дыхания
  2. Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
  3. Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
  4. Побледнение кожных покровов и синюшность лица
  5. Выделение холодного пота
  6. Судороги конечностей и потеря сознания
  7. Недержание (дефекация, мочеиспускание)
  8. Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия

Медлительность или неоказание помощи ребенку в момент приступа может иметь печальные последствия.

Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.

Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:

Первая помощь

В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:

  1. Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
  2. Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
  3. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
  4. Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
  5. Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
  6. Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
  7. Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.

Хорошо расслабляет мышечные спазмы прием теплой ванны. Если ваше чадо склонно к ларингоспазмам, то следует время от времени делать ему ингаляции. Предотвратить наступление приступа можно, обеспечив умеренное увлажнение воздуха в комнате.

Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.

Медикаментозное лечение

В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:

  • Щелочной минеральной воды
  • Содовый
  • Суспензии Пульмикорта

Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.

При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.

Для новорожденных выбираются препараты, выпускаемые в форме суспензий, для деток постарше – таблетки и капли. При назначении лекарства учитывается возможная аллергия на его компоненты, так как это может только усилить спазм. Для его снижения можно дать малышу Но-шпу или Сальбутамол.

Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:

Оперативное вмешательство

Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

  1. Интубация трахеи
  2. Трахеотомия

В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание.

Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха.

Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.

Физиотерапия

Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:

  • Закаливание: производится в домашних условиях.
  • Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
  • Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
  • Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.

Для устранения спазмов запрещается использовать аромамасла или любые другие раздражающие горло компоненты. После приступов рекомендуется пройти курс кислородотерапии.

Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).

Как приготовить раствор для ингаляции:

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

  1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
  2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
  3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
  4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
  5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
  6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

Внимательно следите за ребенком и не оставляйте его без присмотра. Если приступ был единожды, то он может повториться в любое время. По мере взросления эта проблема отпадает, но не стоит думать, что навсегда.

Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.

Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/laringospazm/pomoshh-detyam.html

Ларингоспазм у детей

Ларингостеноз у детей лечение

Ларингоспазм у детей встречается очень часто в дошкольном возрасте.

Патология проявляется тем, что у ребенка возникает судорожный спазм мышечных волокон гортани, в результате которого происходит частичная или полная обтурация просвета гортани.

Данное состояние редко встречается и у детей старших возрастных групп.

 Наиболее подвержены развитию спазмов мускулатуры гортани дети до двухлетнего возраста, при этом риск выше у ребенка находящегося на искусственном вскармливании.

 Что провоцирует развитие приступа

Развитие ларингоспазма связано с тем, что у больных возникает повышенная возбудимость чувствительности нервной и мышечной системы. Способствовать развитию повышения возбудимости могут различные состояния:

  • пониженное содержание в крови витамина Д, нарушение кальциевого обмена с его дефицитом;
  • повышенная реактивность организма;
  • неправильный обмен веществ;
  • хорея, спазмофилит;
  • пневмонии;
  • рахит;
  • гидроцефальный синдром;
  • нарушения нервной системы после травм психической или послеродовой.

Кроме перечисленных выше состояний, спазм мускулатуры могут вызвать и другие причины.

Среди них отмечаются следующие:

  • попадание раздражающих веществ с вдыхаемым воздухом;
  • при обработке слизистых оболочек гортани лекарственными средствами (при смазывании или орошениях аэрозолями);
  • механическое раздражение блуждающего или гортанного нерва опухолевым образованием, аневризматическим расширением аорты, увеличенной щитовидной железой при зобе;
  • проникновение на слизистые верхних дыхательных путей аллергенов.

В детском возрасте приступ спазмирования мышечных волокон гортани может возникнуть при смехе, после испуга, сильного кашля, при плаче, истерическом припадке, при попадании кусочка пищи или жидкости на ые связки.

Как видно из списка причины могут быть связаны как с внешними, так и с внутренними воздействиями.

Важно знать:  Методы лечения ларингоспазма

Каковы признаки ларингоспазма

Вне зависимости от причин, вызвавших спазм мускулатуры гортани у детей, ларингоспазм протекает одинаково, имеет одни и те же симптомы.

Состояние всегда имеет в своем течение острое развитие, все симптомы проявляются резко на фоне благополучия. Не существует никаких предвестников.

Ларингоспазм у детей имеет следующие характерные симптомы, возникающие у ребенка:

  • возникновение резкого нарушения дыхания;
  • у детей самопроизвольно запрокидывается голова назад, так как в этом положении достигается максимальное открывание гортани;
  • открывается рот;
  • видно напряжение мышц шеи;
  • во время дыхания у больного видно втяжение межреберных промежутков (западение межреберных промежутков);
  • при прохождении воздуха через суженный просвет ой щели происходит свист;
  • проявляется цианотическая окраска кожных покровов лица, максимально выраженная в области носогубного треугольника;
  • проступают капли холодного пота на лбу.

Если просвет сокращается полностью или приступ протекает длительно, то могут возникнуть следующие симптомы:

  • теряется полностью сознание;
  • возникают судорожные подергивания в руках и ногах;
  • наличие пены во рту;
  • больной мочится под себя;
  • возникает неконтролируемое опорожнение кишечника;
  • приступы удушья возникают при затянувшемся ларингоспазме.

Тяжелые и длительные приступы без своевременной помощи могут закончиться летальным исходом.

Преимущественно возникают кратковременные приступы ларингоспазмов у детей. Также характерно и то, что после восстановления нормального просвета гортани и дыхания, ребенок засыпает.

При этом восстановление утраченных функций обязательно сопровождается тем, что ребенок делает максимально глубокий вдох.

Чаще всего дыхательная деятельность восстанавливается у детей самостоятельно, это связано с внутренними механизмами саморегуляции организма.

У ребенка резко возрастает количество углекислой кислоты и при этом раздражается рецепторный аппарат дыхательного центра, запуская при этом акт вдоха.

Важно знать:  Как провести неотложную помощь детям при ларингоспазме

У детей могут быть неоднократные приступы спазмов мускулатуры гортани. При развитии данного состояния требуется незамедлительное оказание помощи больному.

Терапевтические мероприятия

Лечение данного состояния должно быть направлено в первую очередь на обязательное устранение причины, вызвавшей его.

Лечение необходимо начинать проводить самостоятельно, каждый родитель должен знать, что делать при ларингоспазме.

Так как если во время не оказать необходимые лечебные мероприятия, то возможен и летальный исход.

Бывает, что приступ возникает после проникновения посторонних предметов в просвет гортани, тогда их нужно срочно удалить.

При этом необходимо перевернуть ребенка вниз головой и просунув палец в рот, удалить предмет.Лечение должно проводиться и при этом параллельно необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Ребенка обязательно необходимо как можно быстрее успокоить, так как дети преимущественно находятся в возбужденном состоянии.

Обязательно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, либо вынести пострадавшего на свежий воздух.

Смочить ватный диск раствором нашатырного спирта и приблизить к носу человека для ингаляции паров нашатыря.

Сбрызнуть кожные покровы лица прохладной водой, либо смочить любую ткань прохладной водой и наложить на лицо.

Если больной в сознании дать питье.

Можно прибегнуть к методам механического воздействия нанести похлопывающие воздействия по спине, ущипнуть за кожную складку, вызвать рвотный рефлекс, раздражая корень языка.

Важно знать:  Методы лечения ларингоспазма

В комнате, где находится больной с приступом ларингоспазма обязательно обеспечить увлажнение воздуха. Можно включить увлажнитель воздуха, либо наполнить ванну горячей водой и перенести больного в ванную комнату.

Сухой воздух при вдыхании может спровоцировать развитие повторного приступа.

Можно начать лечение с использованием небулайзера. Делать ингаляции можно с такими средствами:

  • минеральной водой;
  • физиологическим раствором.

Также можно делать лечение ингаляциями лекарственных средств:

  • Пульмикорта (гормональное средство);
  • Адреналина;
  • Беродуала.

Делать ингаляции, используя медикаментозные средства, можно только по рекомендации врача.

Детям часто при данном состоянии проводится лечение гормональными препаратами.

У детей применяется только Дексаметазон. Препарат Дексаметазон разрешен к применению у детей с самых первых дней.

Применяют Дексаметазон при ларингоспазме для снятия отека ых связок, противоаллергического действия, противовоспалительного действия.

Дексаметазон вводится ребенку в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. При это Дексаметазон необходимо дозировать согласно весу детей.

При тяжелых случаях Дексаметазон применяется еще в течение нескольких суток после приступа.

Если пациент аллергик, то родителям рекомендуется иметь в домашней аптечке противоаллергические средства и Дексаметазон.

Если у больного наблюдается асфиксия, то родителям необходимо срочно проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание больному.

В отличие от взрослых, дети обязательно госпитализируются на несколько суток в отделении отоларингологии для наблюдения и установления причинного фактора.

После выписки дети находятся под наблюдением участкового врача педиатра и ЛОР-врача.

Риск развития повторения приступа имеется у всех детей.

Источник: https://bronkhi.ru/laringospazm-u-detej/

Терапевт Федосеев