Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей до года

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Дисплазия тазобедренных суставов у детей до и после года, симптомы, признаки и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков.

Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром.

Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Причины

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

  • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
  • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
  • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
  • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
  • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
  • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
  • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
  • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
  • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
  • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
  • Повреждение плода в процессе родов.

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Симптомы

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

  • асимметрия кожных складок на ножках;
  • атрофия мышц;
  • синдром «щелчка» (см. выше);
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.

Рекомендуем:   Свинка (паротит) у детей

Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

  • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов);
  • хромоту;
  • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

  • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
  • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
  • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
  • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
  • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
  • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
  • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
  • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
  • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
  • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе.

В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции.

Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

Источник: https://DetMed.info/displazija-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

О дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного: признаки и способы лечения

Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей до года

Дисплазия у новорожденных означает недоразвитое формирование тканей и органов. Патология имеет врожденный характер, проявляется при нарушенном развитии опорно-двигательной системы внутри утробы и постнатальный период.

ДТБС у грудничков

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка (ДТБС)

Мышцы и связки младенцев, окружающие тазобедренные суставы, развиты слабо. Головка бедра держится, благодаря связкам и хрящевому ободку, окружающему вертлужную впадину. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка сопровождается анатомическими нарушениями: неправильным развитием вертлужной впадины и хрящевого ободка, слабостью связок.

Признаки

Характерные симптомы ДТБС у грудничков врач определяет при первичном осмотре.

Симптом «щелчка»

Несимметричные складки на ножках у грудничка

Проявляется в течение первых 7 дней жизни и сохраняется 3 месяца. Выявляется следующим образом: малыша укладывают на спинку, ноги сгибают под прямым углом. Специалист большими пальцами охватывает внутреннюю часть сустава, остальные – оставляет на поверхности бедра.

Медленно раздвигает колени по сторонам. Если слышится щелчок, тазобедренная головка возвращается на место. Доктор соединяет бедра малыша. Характерный щелчок сообщает о покидании головки бедра вертлужной впадины.

Щелчки указывают на соскальзывание пояснично-крестцовой мышцы с головки бедра, вывих не попадает в вертлужную впадину.

Уменьшение длины одной ноги

Ребенку, размещенному на спине, сгибают колени, затем ставят его на стопы. Разница в высоте суставов указывает на врожденный вывих бедра.

Асимметричное формирование кожных складок

Расположение, количество детских складок врач может проверить путем выпрямления ног спереди и сзади.

Ограниченное отведение бедра

Симптом развивается в первый месяц жизни. Колени здоровых детей комфортно размещаются на столе до 4-хмесячного возраста. Крик или плач свидетельствует о напряжении мышц ребенка, младенец зажимает ножки, не позволяя развести бедра.

Важно! Косвенные признаки нарушения опорно-двигательного аппарата (кривошея, плоскостопие, многопалость) также сопровождают дисплазию.

Возможные последствия

Колит у ребенка — симптомы, как лечить кишечник грудничка

Запущенная дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного грозит нарушением функций нижних конечностей, походки, болевыми ощущениями в области таза и высоким риском инвалидности. Ранняя диагностика и правильная терапия предупредят осложнения.

Важно! Чем раньше установлен диагноз, тем благоприятнее будут прогнозы.

Неправильное формирование тазобедренного сустава

Виды

Если у ребенка температура 38 — как лечить

Разновидности дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:

  1. Ацетабулярная дисплазия. Проблема возникает на фоне нарушения развития вертлужных впадин. Они становятся более плоскими, уменьшенными в размерах. Хрящевой ободок недостаточно развит.
  2. Дисплазия бедренных костей. В норме шейка бедра сочетается с основной частью под определенным углом. Изменение угла (уменьшенное – coxa vara или увеличенное – coxa valga) выступает механизмом нарушения развития бедренной кости.
  3. Ротационная дисплазия. Спровоцирована нарушенной конфигурацией анатомических образований в горизонтальном положении. В норме оси движущихся суставов нижней конечности не совпадают. Если несоответствие осей превышает границы нормальных показателей, положение головки тазобедренной кости относительно вертлужной впадины нарушается.

Важно серьезно подойти к плановому наблюдению у ортопеда – сроки диагностики связаны с важными этапами детского развития. Предварительный диагноз детям ставят в роддоме.

Необходимо на протяжении 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, провести осмотр и составить схему терапии. Предупредить патологию помогут диагностические обследования в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Если дисплазию удалось определить в 3 месяца жизни младенца, после курса лечения работоспособность суставов полностью восстановится к полугодовалому возрасту.

Чем младше грудничок, тем легче пройдет терапия нарушений. У детей до 3-х месяцев суставы восстанавливаются самостоятельно при содержании детских ног в требуемом положении. Чем позже проводится лечение, тем серьезнее ортопедические приспособления применяются, в 6 месяцев используется шина Мирзоевой или стремена Павлика.

Причины и факторы развития дисплазии

Дисплазия у младенцев возникает на фоне генетических патологий, родовых и послеродовых травм, при вирусной атаке, гормональных факторах, приобретенных под механическим воздействием. Врожденный вывих бедра вызывают внутриутробные нарушения развития плода, образованные под воздействием эндогенных и экзогенных факторов: наследственности, половой принадлежности, влияния гормона релаксина.

Клиническая картина дисплазии

Формирование тазобедренных суставов зависит от механических факторов, ограничивающих перемещение плода и препятствующих нормальному размещению в матке. Причинами заболеваний опорно-двигательной системы выступают многоплодная беременность, аномалии развития матки, деформация тазобедренных суставов, маловодие и многоводие. Отдельно выделяют тератогенный вывих бедра.

Асимметричность кожных складок

Асимметрия кожных складок наиболее информативна у грудничков старше 2-3 месяцев. Выемки на детских ножках при врожденной патологии бедра занимают различные уровни, обладают отличными глубиной и формой. Особого внимания заслуживает расположение ягодичных, подколенных и паховых складок. Со стороны вывиха количество более глубоких ямок увеличено.

Важно! Часто асимметрия кожных складок на бедре младенцев диагностического значения не несет, симптоматика встречается и у здоровых новорожденных.

Амплитуда коленей

В большинстве случаев родители самостоятельно замечают дисплазию у новорожденных о том что это патология, сообщает разница в амплитуде разведения ног, высоте колен при сгибании.

Несколько позже (к 3-4 месяцам) подвывих или вывих проявляется невозможностью полностью отвести бедра при согнутых коленях, отведению мешает внезапное сокращение мышц, даже при отсутствии вывиха на этапе осмотра.

Для заболевания характерно проявление слабых щелчков при соскальзывании головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании, вправлении ног. Данные симптомы требуют регулярной проверки.

Степени тяжести патологии

В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, выявляют дисплазию обоих бедренных костей, но патологическое изменение определяется лишь в одной.

Предвывих

1 степень дисплазии отмечается при недостаточном развитии тазобедренных суставов, головка бедренной кости остается в пределах вертлужной впадины.

Виды ДТБС

Подвывих

2 степень заболевания сопровождается небольшим смещением головки кости за пределы впадины при определенных движениях.

Вывих

3 степень патологии является последствием недоразвитого сустава. Головка сустава полностью смещается относительно вертлужной впадины. Проблема появляется у девочек и вызвана генетическим нарушением соединительных тканей.

Диагностика патологии

При развитии патологии требуется помощь ортопеда. Врач назначает УЗИ, рентген или дополнительную инструментальную диагностику. Клиническое обследование позволяет определить симптомы, характерные для дисплазии тазобедренного сустава:

  • вывих под натянутыми приводящими мышцами;
  • симптом «щелчка»;
  • синдром вялого клапана;
  • симптом Pelteson (при сгибании в тазобедренном суставе ягодичная мышца со стороны вывиха втягивается между седалищным бугром и большим вертелом);
  • симптом Дюпюитрена (при давлении на пятку определяется движение ноги по оси, смещение вверх);
  • симптом недостаточности ягодичных мышц;
  • асимметрия кожных складок;
  • укороченная конечность на больной стороне.

Диагноз следует подтвердить данными сонографии или рентгена (у детей возрастом до 5 месяцев и старше, соответственно).

Способы лечения

План лечения дисплазии врач создает индивидуально, учитывая степень патологии, возраст ребенка, дополнительные особенности.

Для большинства случаев показаны консервативные методы лечения (широкое пеленание, ортопедические приспособления, физиотерапия, лечебная гимнастика), но при отсутствии эффективности или сложности заболевания требуется оперативное вмешательство. После операции малышу назначают длительное лечение и реабилитацию.

Ортопедическая терапия

При обнаружении дисплазии в первый месяц жизни детям рекомендовано широкое пеленание, фиксирующее ноги в разведенном состоянии.

Малышам возрастом 1-9 месяцев подойдут стремена из гибких ремней, способствующие правильной фиксации бедренных костей. Реже применяются шины-распорки и подушка Фрейка, подобная пластиковым «ползункам».

Срок применения ортопедических приспособлений составляет 1-6 месяцев и более.

Методы лечения ДТБС

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтические варианты терапии разнообразны, чаще врачи рекомендуют делать:

  1. Электрофорез кальция, фосфора, продлевающий действие лекарственных препаратов, вводимых под воздействием гальванического тока. Сокращает сроки формирования диспластических суставов.
  2. УВЧ, вызывающую противовоспалительное, вазоактивное и трофическое действие. УВЧ­поля вырабатывают эндогенное тепло в зоне действия, усиливая лимфоотток, повышая проницаемость участков сосудистого русла. Повышенная пролификация соединительных тканей ускоряет дозревание бедренной кости.
  3. Локальное воздействие импульсным магнитным полем низкой частотности.
  4. Теплолечение нагретым парафином.
  5. Лечение ультрафиолетовым облучением.
  6. Биорезонансную вибростимуляцию, восстанавливающую биоритмологическую активность органов и тканей.

Выбирая лечебную программу, ортопед учитывает тяжесть заболевания.

Хирургический способ

Врожденный вывих бедра лечат множеством хирургических способов, составляющих основные группы:

  • открытая вправка сустава;
  • оперативное лечение проксимального отдела (корригирующее, деторсионно-варизирующее);
  • операция тазового органа по Хиари;
  • паллиативная терапия (Шанца, Кенига).

Детям до 1,5 лет проводят закрытую или открытую вправку головки бедра во впадину. При смещении бедра с прерывистостью по линии Шентона более 1,5 см требуется предварительное перемещение тазобедренной головки до места впадины дистракционным путем (чаще используется методика «over head»).

У детей старше 1,5 лет вправка требует хирургической коррекции проксимальной части бедра и вертлужной впадины. В зависимости от уровня смещения головки бедра встает вопрос об одноэтапном или двухэтапном лечении.

При разрыве линии Шентона 1-2 см операция проводится в одно действие – вправка без предварительного опущения проксимального отдела бедра, сочетающаяся с укорачивающей остеотомией тазобедренных костей по Солтеру.

При значении более 2.5 см рекомендована двухэтапная терапия. Первым делом врач проводит укорачивающую корригирующую остеотомию бедра, накладывает выбранную систему дистракции. После низведения головки – вправляющую коррекцию крыши впадины.

Оперативное лечение ДТБС

Профилактические меры

Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать детей – мера препятствует нормальному движению ног, общему физическому развитию. Для переноски детей нежелательно использование сумки-кенгуру – ноги малыша свисают вниз, оказывая повышенную нагрузку на суставы. Оптимальным решением для современной мамочки станут слинги.

Если обнаружены признаки дисплазии, в первые два месяца жизни ребенка врач рекомендует разводить ему ноги в разные стороны подушкой Фрейка, проводить специальную гимнастику с упором на круговые упражнения для бедер, массаж.

По описанию статистики, ДТБС у новорожденных страдают многие дети что это такое знают 5-20% малышей, дети женского пола болеют в 5-6 раз чаще. Проблема широко распространена, но при своевременном выявлении и правильном лечении успешно корректируется, отсутствие терапии сопровождается тяжелыми осложнениями, влияет на качество дальнейшей жизни.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/displaziya-tazobedrennykh-sustavov-grudnichka.html

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, лечение и последствия у детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей до года

Такая патология опорно-двигательного аппарата развивается вследствие воздействия на организм одного из многих факторов, вызывающих нарушение внутриутробной закладки органов. Эти факторы вызывают недоразвитие тазобедренных суставов и всех их элементов, формирующих сочленения.

Выраженная патология протекает с нарушением сочленения между вертлужной впадиной и головкой кости бедра.

Нарушение опорно-двигательного аппарата вызывает неприятные для ребенка клинические проявления, включая боль и осложнения при несвоевременном его лечении.

Врожденное недоразвитие диагностируют часто: у 3 новорожденных из 100 присутствует такая патология. Девочки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

К тому же недоразвитие чаще касается левой стороны, тогда как правая сторона подвергается изменениям реже. Двухсторонняя патология также встречается редко.

В настоящее время, когда из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 многие страны закрыли свои границы на неопределенное время, попутешествовать в этом году много куда не получиться. Например, Испания не будет принимать иностранных туристов до 2021 года. Такие же меры объявила и Италия.

Но есть хороший выход из ситуации – онлайн экскурсии по городам мира. Это не видеозаписи, а живые экскурсии, которые ведут в прямом эфире профессиональные гиды из местных жителей.

Если в стране нет ограничений на передвижение, они проводят трансляцию прямо из города, например, из центра Праги. Или из своего дома в формате вебинара, если прогулки законодательно ограничены.

Вы с семьей для просмотра можете расположиться на диване, пить чай или вино и даже заниматься домашними делами.

Здесь можно онлайн посетить знаменитую Саграду Фамилию в Барселоне – знаменитый и очень необычный храм, Библию в камне и смысл всей жизни знаменитого испанского архитектора Антонио Гауди. “Конец света наступит, когда она построится”, – так говорят.

А это интересная и познавательная экскурсия про 10 мифов про Англию и англичан. Побывайте в старинной галерее Уффици во Флоренции. Искусствовед простым языком расскажет о создании, значении и символах великих картин Боттичелли, Леонардо Да Винчи, Рафаэля, Тициана и Караваджо.

Побывайте в красавице Праге, погуляйте вместе с гидом по набережной реки Влтавы, посмотрите знаменитый Карлов мост и узнайте многие секреты Праги. Окажитесь на улицах Европы прямо сейчас!

Доступны экскурсии и по России. Очень интересные по Санкт-Петербургу, Москве, Байкалу, Туле. Полный список живых онлайн экскурсий с гидом смотреть здесь.

 

Что такое дисплазия тазобедренных суставов и какие причины патологии? Неправильно сформированный тазобедренный сустав – следствие нарушения развития плода во внутриутробный период, закладки опорно-двигательного аппарата начиная с 4-5-й недели его пребывания в этой среде.

Дисплазия приводит к неправильному совмещению головки бедренной кости и вертлужной впадины

Источниками, которые могут негативно воздействовать на плод, можно считать:

  • мутации генов, что способствует развитию ортопедических отклонений с нарушением первичной закладки и формированию порока в тазобедренной области эмбриона;
  • отрицательные физические и химические агенты, которые воздействуют на плод: ионизация, химикаты, яды, лекарственные средства, которыми злоупотребляет женщина в период вынашивания ребенка;
  • ягодичное предлежание плода или крупный размер плода, что может стать причиной смещения суставов вследствие нарушения анатомической локализации плода в маточной среде;
  • нарушенный водно-солевой обмен у плода при развитии внутриутробной инфекции или почечной патологии.

Недоношенные дети попадают в группу риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов

Среди факторов, которые относятся к беременной женщине, можно выделить:

  • развитие у беременной тяжелого соматического заболевания: дисфункции сердца, сосудистой патологии, тяжелой почечной или печеночной патологии, сердечного порока;
  • развитие авитаминоза, анемии;
  • нарушенные обменные процессы в организме женщины;
  • развитие тяжелого инфекционного и вирусного заболевания;
  • ведение нездорового образа жизни (злоупотребление курением или наркотическими средствами, алкоголем), несоблюдение правильного питания;
  • ранний либо поздний токсикоз.

Существует группа риска по развитию такого патологического состояния, учитывая которую, врач может своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава у детей до года. В эту группу входят недоношенные малыши, крупные дети, а также дети, которые в утробе матери находились в тазовом предлежании. Во внимание берут, насколько отягощен анамнез и как протекала беременность.

Обратите внимание: если у ребенка слишком слабый мышечный тонус, это может говорить о гипотонусе у грудничка. Эта болезнь проявляется в неспособности мускул нормально функционировать.

Симптомы и степени тяжести

Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения.

Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче.

Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:

  • ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
  • разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.

Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:

  • 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
  • 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
  • 3 степень (вывих): головка смещена целиком.

По степени тяжести патологии выделяют предвывих, подвывих и вывих

Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.

Виды дисплазии

Патология может быть односторонней и двухсторонней. Последний вид диагностируют редко. Также в медицинской практике существует разделение патологии на следующие виды:

  • ацетабулярное смещение: нестандартный размер вертлужной впадины, в основном уменьшенный, хрящевой купол недоразвит;
  • вывих бедра: при нормальном развитии шейки бедра и его тела угол, их соединяющий, равен 40 ° (при нарушении угла происходит вывих);
  • ротационное смещение: нарушено анатомическое строение и размещение костей (симптомы: косолапость, укорочение конечности).

Диагностика

Специалист осматривает бедра малыша еще в стенах роддома

Чтобы поставить правильный диагноз, врач выясняет, входит ли новорожденный в группу риска: перенесла ли беременная инфекционное заболевание или интоксикацию, в какой экологической обстановке она проживала, имеется ли отягощенная семейная наследственность и др.

Далее специалист осматривает бедра малыша. Такой осмотр проводят еще в стенах родильного дома: после того как наступит физиологический гипертонус мышц, диагностика будет затруднена.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия.

Ультразвуковое исследование бедра – обязательный метод, помогающий выявить дисплазию.

В обязательном порядке УЗИ проводят детям в возрасте до 3 месяцев, у которых присутствуют признаки патологии. Манипуляция совершенно безопасная и достаточно информативная.

Исследуя деформированную область, врач проверяет состояние кости в целом, хрящевой выступ, угол наклона вертлужной впадины.

Рентген будет информативен при выявлении патологии у малышей возрастом после 7 месяцев. До 7 месяцев большая часть вертлужной впадины и головки кости покрыта хрящевой тканью, и на снимке рентгена она не будет визуализироваться.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:

  • ортопедические;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как проводиться лечение паховой грыжи у ребенка и как диагностируется это заболевание.

Физиотерапевтическое лечение

Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.

Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.

Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).

Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.

Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.

Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.

Осложнения при несвоевременном принятии мер

Несвоевременное начало терапии может вызвать достаточно опасные последствия. Когда малыш начнет ходить, он может хромать.

Хромота проявляется как едва заметно, так и ярко выражено (зависит от степени тяжести дисплазии).

Ему будет тяжело отводить ногу в сторону, его будет беспокоить постоянная боль в коленях и в тазовой области. Возможно даже перекашивание костей и атрофия мышц.

Прогноз

Если своевременно начать принимать лечебные меры, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. При отсутствии должной терапии исход зависит от степени тяжести патологии.

Выводы

Ребенок, которому поставили такой диагноз, до 16 лет состоит на учете у врача-ортопеда. Даже в младенческом возрасте патологию невозможно устранить за короткий срок, а если начать ее лечить не вовремя, коррекция займет еще больше сил и времени.

В заключение посмотрите следующее видео. В нем доктор Комаровский расскажет о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов и как выявить ее у малыша.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-grudnichka-simptomy-lechenie.html

Терапевт Федосеев