Аденома надпочечника у женщин лечение

Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин

Аденома надпочечника у женщин лечение

Надпочечники хотя и являются маленькими парными органами, но они выполняют важную функцию в организме человека, так как контролируют всю эндокринную систему. В них вырабатываются гормоны, которые регулируют работу многих систем тела человека, поддерживает иммунитет и давление. Среди всех недугов, которые поражают надпочечники, одним из частых является аденома.

Причины возникновения

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она поражает женщин, которые находятся в возрастной группе 30-60 лет. Причин, которые вызывают образование аденомы, достоверно не выявлены. Однако есть ряд провоцирующих факторов.

К ним относят:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • возрастная группа старше 30 лет;
  • наличие поликистоза яичников и сахарного диабета 2 типа;
  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нарушение гормонального баланса;
  • травмы органов брюшной полости;
  • чрезмерное выделение гормонов;
  • сбой в работе желез;
  • неправильная работа коркового вещества надпочечника.

Виды

Опухоли поражают надпочечники неравномерно, чаще всего они развивается аденома левого надпочечника, причем встречаются варианты одновременного развития нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Классифицируют аденому надпочечников в зависимости от вырабатываемых ею гормонов:

Название опухоли.Описание.
Кортикостерома.Такая доброкачественная опухоль производит глюкокортикоиды.
Андростерома.Аденома, секретирующая мужской половой гормон андроген. Она вызывает вирилизацию, то есть появление мужских признаков у женщин.
Альдостерома.Секретирует минералкортикоиды. Приводит к развитию синдрома Кона. Чрезмерная выработка такого гормона приводит к задержке в организме жидкости и натрия, к повышению кровяного давления и отекам. У пациентов развивается чрезмерная потеря калия с мочой. Это провоцирует судороги и мышечную слабость.
Кортикоэстрома.Вырабатывает эстрогены.
Комбинированная аденома.Такой вид доброкачественной опухоли производит различные виды гормонов и выбрасывает их в кровь.
Гормонально неактивная аденома.Опухоль, не выделяющая никаких гормонов.
Адренокортикальная аденома.По виду она напоминает узелок с твердой оболочкой. Бывает у такой опухоли и злокачественное перерождение.
Пигментная аденома.Встречается довольно редко и в основном у людей, имеющих синдром Иценко-Кушинга.
Окоцитарная опухоль.Имеет зернистую структуру, так как в ней множество митохондрий.

Симптомы

Аденома надпочечников – это опасное заболевание, имеющее множество осложнений. При развитии опухоли в кровь может выбрасываться большое количество глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, минералкортикоидов, гормонов смешанной секреции и неактивных элементов.

Доброкачественная аденома может поражать как правый, так и левый надпочечник или в одном надпочечнике развивается сразу несколько аденом. Опухоль правого или левого надпочечника может быть гормонопродуцирующей и гормонально неактивной. Если аденома не производит гормонов, то выявляют ее случайно при проведении ультразвукового исследования почек или других внутренних органов брюшной полости.

Гормонально активные аденомы вызывают появления у пациенток множество разнообразных симптомов, в зависимости от того какой гормон выделяется. По внешнему виду аденома похожа на твердую капсулу с однородным содержимым. Развивается в верхней части надпочечника.

 ФАКТ! Самым опасным последствием развития опухоли является возможность ее перерождения в злокачественную. Поэтому так важна своевременность диагностики и выбор алгоритма дальнейших действий.

Надпочечники отвечают за производство гормонов. Аденома, образовавшаяся на них, также имеет такое свойство, поэтому часто в кровь выбрасывается избыток гормонов. На начальной стадии развития аденомы надпочечника симптомов не проявляется. В ходе своего развития аденома нарушает гормональный фон женщины, проявляется признак развития мускулинности.

У женщин это проявляется следующими симптомами:

  • голос становится более низким и грубым;
  • появляется оволоснение по мужскому типу на лице и теле;
  • при аденоме нарушается обмен веществ;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • страдает сердце и сосуды;
  • в подростковом возрасте у девушек плохо развиваются молочные железы, увеличивается клитор;
  • появляются жировые отложения в области живота.

Появление таких признаков является поводом для обращения к эндокринологу, чтобы провести обследование.

Могут наблюдаться общие признаки дисбаланса гормонов.

К ним относят:

  • слабость в мышцах;
  • общая усталость;
  • одышка после физических нагрузок;
  • излишняя потливость;
  • боли в области живота и груди.

При наличии кортикостеромы появляются признаки синдрома Иценко-Кушинга. Основным симптомом является неспецифическое ожирение. Жир откладывается на груди, лице, шее и животе.

На тыльных сторонах кистей исчезает подкожный жир, кожа на всем теле истончается. Отмечается слабость ног и рук, связанная с атрофией мышц, поэтому затруднено передвижение. Атрофирование мышц передней брюшной стенки приводит к выпячиванию живота.

На коже в результате истончения возникают стрии – багрово-красные растяжки.

Осложнением кортикостеромы надпочечника является остеопороз. То есть из-за потери минеральных солей в организме ослабляются костные ткани.

Это приводит к риску появления тяжелых компрессионных переломов, из которых самыми опасными считаются переломы позвоночника и шейки бедра. Нередко наблюдается депрессия, нарушение в работе ЦНС, заторможенность психических реакций.

Все эти проявления связаны с изменением и колебаниями гормонального фона. Важно вовремя обратится к врачу для точной постановки диагноза.

Диагностика

Для получения точной картины необходимо изучить симптомы и лечение назначить после тщательной диагностики. Иногда аденомой называют все обнаруженные на надпочечниках опухоли, что является не совсем правильным. Необходимо тщательно разграничивать виды опухолей, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Случайно обнаруженная опухоль надпочечника именуется инсиденталомой. По строению она может кистой, липомой, гемангиомой, тератомой, саркомой или метастазами раковых опухолей из других органов. Поэтому для точной диагностики пациента необходимо направить в специальный центр эндокринной хирургии.

Только после исключения злокачественной природы опухоли можно применять к опухоли термин «аденома».

Для этого применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови на гормоны.
  • КТ с внутривенным введением контрастного вещества.

Сначала оценивается размер аденомы и ее плотность. Потом пациенту вводят контрастное вещество и делают снимки. Доброкачественная аденома имеет невысокую плотность. В ней быстро накапливается контраст, который затем полноценно выводится.

Такой диагностический метод имеет меньшую результативность по сравнению с КТ.

Такую процедуру при аденоме надпочечника проводят сравнительно редко. В основном ее применяют, если имеется подозрение на злокачественную опухоль.

  • Выявление уровня кортизола в суточной моче.

Анализ необходим для оценки производства кортизола надпочечниками.

Утром у пациента берут пробу крови на уровень кортизола. В этот же день ему дают таблетку дексаметазона. Анализ крови на кортизол утром следующего дня должен показать его уменьшение в два раза по сравнению с первым анализом. Если кортизол остался на прежнем уровне, это свидетельствует о неконтролируемой его выработке.

  • Анализ крови на кальцитонин, альдостерон, ренин, АКТГ, паратгормон.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если аденома имеет размер более 3 см и в ней найдены твердые включения, то на анализ берутся ткани опухоли, так как она может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Она может быть следствием раковых процессов в других органах, поэтому проводят исследование всего организма в целом.

ВАЖНО! Опухоль, имеющая размер более 3 см, несет опасность здоровью человека, поэтому выбором способа лечения занимается врач-онколог, который назначает ряд анализов для дифференцирования заболевания от возможных поражений головного мозга, так как симптоматика при аденоме надпочечников сходна с опухолью гипофиза. Важно своевременно выявить вид опухоли, стадию развития и степень опасности для жизни пациента.

Методы лечения

При диагностировании характерных симптомов лечение аденомы надпочечника у женщин проводят в зависимости от ее вида и размера.

При доброкачественной природе аденомы, небольших размерах и отсутствии гормональной активности показаний для ее лечения нет.

Пациентке следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, проводить раз в год КТ надпочечников без применения контраста и анализ крови на уровень кортизола. Для стабилизации гормонального фона назначается гормонотерапия.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство. Имеется несколько видов операций в зависимости от показаний диагностики:

Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим способом. Делается несколько небольших разрезиков, через которые вводят хирургические инструменты и миниатюрную камеру.

За ходом операции можно наблюдать на экране монитора. Но лапароскопическую операцию проводят при наличии доброкачественных опухолей небольшого размера.

При таком способе травмируется брюшина, что может спровоцировать в будущем развитие спаек.

Проводится, если опухоль достигла больших размеров или если аденомы поразили оба надпочечника. При полостной операции проводится разрез стенки брюшины длиной 20-30 см.

Таким образом осуществляется доступ к надпочечнику через разрез кожи с пересечением диафрагмы, грудной клетки.

Открытый способ оперативного вмешательства применяется уже много десятилетий, поэтому привычен хирургам. Но он самый травматичный.

  1. Ретроперитонеоскопический способ.

При таком методе эндоскопические инструменты вводятся через проколы в поясничной области. В брюшную полость при этом не проникают. Травматичность такого способа очень маленькая, пациента выписывают из больницы через 2 дня. После операции остаются лишь небольшие следы от прокола на пояснице.

Если у женщины диагностирован сахарный диабет или имеются серьезные проблемы с почками, то операцию не проводят, врач подбирает другие способы лечения аденомы надпочечника.

Назначается, если опухоль имеет злокачественный характер.

Назначается при 3 и 4 стадии заболевания.

После проведения операции назначается гормональная терапия для восстановления гормонального фона женщины. Врач дает рекомендации по коррекции рациона человека после операции. Следует убрать из своего питания орехи, бобовые, крепки кофе и чай, какао. Хорошо бы ввести в рацион большое количество зелени и запеченные яблоки.

При доброкачественном характере опухоли прогноз после ее удаления положительный. После операции пациенту назначают специальную терапию, которая позволит быстрей восстановиться и нормализовать функцию надпочечников. В результате пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://RusMeds.com/simptomy-i-lechenie-adenomy-nadpochechnika-u-zhenshhin

Аденома надпочечника

Аденома надпочечника у женщин лечение

22.09.2017

Нас всегда страшит слово новообразование, поэтому при диагнозе аденома надпочечника у людей начинается паника. Это приговор или просто болезнь, которая успешно лечиться?

Краткая информация о болезни

Надпочечники – это парные органы, которые оказывают незаменимое действие в работе организма. Они вырабатывают жизненно важные гормоны, благодаря которым происходят обменные процессы.
Органы контролируют функции: водный баланс, нормализацию артериального давления, зачатие ребёнка.

Аденома надпочечника (adenoma) – это доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие сбоя выработки желёз. Различные заболевания в современной медицине диагностируется всё чаще, с внедрением новых, более улучшенных методов диагностирования, таких как КТ и МРТ.

Именно благодаря этим исследованиям можно рассмотреть новообразование на ранней стадии его проявления. Аденома правого надпочечника что это такое? Доброкачественное новообразование с местом локализации в правой стороне. Заболевание имеет активную и неактивную форму.

В первом случае, из-за выброса большого количества гормонов в кровь, у пациента после плодотворного лечения могут остаться проблемы со здоровьем. При неактивной форме заболевания, его диагностика происходит неожиданно, чаще всего при обследовании органов брюшной полости.

Аденома левого надпочечника что это такое? Доброкачественное новообразование, которое также имеет две формы. Место локализации опухоли в этом случае перемещено в левую сторону. Специалисты утверждают, что такое заболевание поддаётся лечению легче, благодаря удобному подходу к органу.

Изменение внешнего вида

Аденомы левого надпочечника имеют последствия отличительные от развития опухоли с правой стороны. Они имеют разновидность кортикостеромы и проявляются в виде синдрома Иценко – Кушинга. Тело человека приобретает новый облик, который имеет отличительные черты:

  • лунообразное круглое лицо;
  • на женском лице начинают расти жёсткие тёмные волосы;
  • появляется горб буйвола;
  • остеопороз костей;
  • гипертрофия сердца;
  • избыточная масса тела;
  • атрофируются мышцы на верхних и нижних конечностях;
  • появляются синюшные стрии внизу живота, которые со временем приобретают белый цвет;
  • кожные покровы покрываются язвами, сама кожа истончается.

Признаки опухоли

Аденома надпочечников симптомы и лечение не будет зависеть от левого или правого места локализации. Признаками новообразования являются:

  • быстрый набор массы тела, характерно заметный в области шеи, лица и плечей;
  • атрофия мышц на руках и ногах;
  • вставание из положения лёжа будет затруднено;
  • с развитием опухолей могут формироваться грыжи в любом месте организма человека;
  • от быстрого набора массы у пациента появляются растяжки;
  • истончаются кожные покровы;
  • мелкие царапины долго заживают и могут инфицироваться;
  • опухоли способствуют снижению иммунитета, пациент начинает часто болеть острыми респираторными инфекциями;
  • вымывается кальций и минералы из организма, что может привести к частым переломам костей и смещению дисков позвоночного столба;
  • человек сам того не замечая может впасть в депрессию;
  • при развитии новообразования притупляется реакция, особенно это заметно у водителей автотранспорта;
  • артериальное давление повышается до максимальных показателей, что вводит пациента в гипертонический криз с последующим проявлением инсульта;
  • у женщин при развитии опухоли происходит нарушение менструального цикла и снижение либидо.

Каждому человеку необходимо прислушиваться к своему организму. Любой смущающий симптом должен насторожить.

При наличие хоть одного признака рекомендовано отправиться на обследование к эндокринологу, который получив анализы, может назначить консультацию у онколога.

Только вовремя диагностированное заболевание и правильно подобранное лечение поможет устранить необратимые последствия в организме у человека.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение специалист направляет пациента на ряд клинических исследований. Клиническая картина заболевания позволяет заподозрить наличие аденомы. Ультразвуковое исследование (узи) в 98 процентах случаев подтверждает диагноз.

Доброкачественное новообразование обнаруживается при обследовании органов брюшной полости у многочисленных пациентов неожиданно. При подозрении на наличие заболевания необходимо сдать кровь на определение количества гормонов.

Результат исследования покажет, каким гормоном было спровоцировано развитие доброкачественной опухоли. При помощи компьютерной томографии можно распознать не только наличие заболевания, но и точные размеры опухоли, и место её локализации.

При введении в брюшную полость контрастного вещества можно с точностью рассмотреть все её грани.

К лабораторным методам исследования относят взятие фрагмента новообразования для клинического анализа. Биопсия берётся при размере опухоли более 3,5 сантиметров. Произвести диагностику левого надпочечника проще, чем правого органа.

В 25 процентах случаев в виде аденомы проявляются злокачественные новообразования в организме человека, связанные не только с надпочечниками, но и с другими органами, находящимися поблизости.

Терапия

Лечение аденомы надпочечников проводится двумя врачами: эндокринологом и онкологом. Они подбирают правильную терапию и помогают справиться с болезнью.

На начальной стадии заболевания, если доброкачественное новообразование диагностировалось на стадии зарождения, пациенту нормализуют гормональный фон. Выявить недостаточность или переизбыток гормонов можно методом сдачи крови.

Затем следует удаление новообразования путём хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает два вида операции по удалению:

  • при помощи лапароскопии;
  • оперативное вмешательство.

Лапароскопия

Этот метод оперативного вмешательства проводится пациентам с небольшими доброкачественными опухолями (микроаденома). Операция осуществляется под общим наркозом.

Пациенту в операционной хирургического отделения производят проколы в брюшной полости в трёх местах. Хирургическое вмешательство проводится под полным контролем оперирующего специалиста.

В разрезы вставляется оптика, которая выводит изображение на экран монитора.

Доброкачественное новообразование полностью отсекается от надпочечника. Специалистом производится контрольный осмотр изнутри. После проведения операции надрезы на брюшной полости зашиваются, на них накладывается асептическая повязка. Пациенту назначается послеоперационная медикаментозная терапия. Реабилитационный период после лапароскопии короткий, обычно не превышает семи дней.

При помощи полостного оперативного вмешательства

Такой вид хирургической операции производится пациентам при наличии аденом надпочечников большого размера или при их многочисленности. Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке под местным наркозом.

Пациенту производят один разрез на кожных покровах в области брюшины. Через него происходит отсечение новообразований и контрольный осмотр. На разрез накладывается сразу несколько швов, которые необходимо снять через 10 дней после проведения операции.

Реабилитационный период длиннее, чем после лапароскопии. Обычно занимает около трёх недель.

Лечение правого надпочечника при помощи оперативного вмешательства сложнее, чем левого. Каждый специалист объясняет это по-разному. Чаще всего врачи приходят к мнению, что доступ к левому парному органу удобнее и доступнее, чем к правому.

После проведения хирургической операции эндокринолог подбирает гормоны для женщин. Лечение у мужчин проводится подобным способом, только с употреблением других медикаментов.

Не всегда аденома надпочечников носит доброкачественный характер. Встречаются случаи в медицинской практике врачей, когда заболевание при позднем диагностировании перерождается в злокачественную форму. В таких случаях, а именно на третьей и четвёртой стадии онкологического процесса пациенту проводят после оперативного вмешательства химиотерапию.

Послеоперационный период и методы профилактики

После проведения оперативного вмешательства и с последующей профилактикой повторного развития новообразования пациентам рекомендуется:

  • употреблять меньше кофеина и продуктов с его содержанием;
  • нормализовать свой психоэмоциональный фон;
  • поддерживать нормальную массу тела (при наличии лишних килограммов необходимо избавиться от них);
  • употреблять в пищу больше витаминов, фруктов и овощей;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Действуя согласно рекомендации лечащего специалиста можно оградить себя от развития аденомы и свести к минимуму последствие болезни.

: Какие бывают опухоли надпочечника? Аденома надпочечника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProUrologiju.ru/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika

Аденома надпочечника у женщин — что это такое?

Аденома надпочечника у женщин лечение

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Важно! Если в надпочечниках появляется новообразование, это сказывается на всей эндокринной системе, так они связаны с другими составляющими этой системы.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Мозговое вещество производит:

  1. Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
  2. Норадреналин;
  3. Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

  1. Глюкокортикоды;
  2. Минералкортикоды;
  3. Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

  • Клубочковая;
  • Пучковая;
  • Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

  • Врожденные;
  • Патогенные;
  • Феохромоцитома;
  • Гиперфункция надпочечников.

Надпочечники выполняют ряд функций:

  • Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
  • Стимулируют ответные реакции на раздражители;
  • Производят гормоны;
  • Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
  • Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).

Аденома надпочечников и ее признаки

Иногда в одном из надпочечников возникает новообразование, которое может привести к сбою в работе всей гормональной системы. Аденома надпочечника у женщин встречается в 30% случаев среди патологий надпочечника.

Доброкачественная опухоль может поразить один из надпочечников и потом переродиться в злокачественную опухоль.

Бывает, что гормонально неактивную опухоль диагностируют при обследовании других органов и называют «инциденталома».

Раковая опухоль бывает:

  • Гормонально активной;
  • Неактивной.

При небольших размерах (до 5 см) неактивной опухоли (микроаденома) она может не проявлять себя никакими симптомами. При больших размерах (более 10 см) она может сдавливать вену, тем самым вызывать боль в пояснице. Гормонально активная аденома проявляет себя симптомами, которые зависят от типа гормона, который она вырабатывает.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из корковой части надпочечника по гистологическому исследованию подразделяется на несколько типов:

  • Светлоклеточный тип;
  • Темноклеточный тип (характеризуется высокой гормональной активностью, но встречается редко);
  • Смешанный тип.

По внешнему виду можно выделить три типа аденомы:

  1. Адренокортикальная – обычно доброкачественная опухоль, но может перерасти в злокачественную. Имеет один небольшой узелок с твердой оболочкой;
  2. Пигментная – имеет темно-бордовый оттенок. Обычно она встречается у пациентов с диагнозом Иценко-Кушинга;
  3. Онкоцитарная – имеет множество митохондрий, самый редкий тип.

Признаки аденомы надпочечников выражаются в следующем:

  1. Увеличивается масса тела (особенно это заметно в области шеи, груди, живота);
  2. Округляется лицо, становясь «луноподобным»;
  3. Происходит атрофирование мышц ног, плеч;
  4. Заметно истончается кожа, на ней могут появиться растяжки;
  5. Происходит ослабление брюшных мышц, и живот начинает провисать, может появиться грыжа;
  6. Увеличивается риск получения внезапных переломов из-за возникающего остеопороза;
  7. Появляется заторможенность и сонливость;
  8. Происходит срыв менструального цикла у женщин и полностью прекращается (у мужчин – снижается потенция);
  9. Артериальное давление подвержено резким перепадам;
  10. Могут появиться признаки вторичного диабета;
  11. Начинают усиленно расти волосы по всему телу (признаки маскулинизации).

У детей аденома надпочечников может вызвать ранее половое созревание, а у мужчин – развитие женских признаков. Нарушение гормонального фона приводит к общему снижению самочувствия.

Причины возникновения аденомы надпочечников

О точных причинах появления этого заболевания ничего сказать нельзя, но отмечаются следующие факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Ожирение, алкоголизм, стрессы (увеличивается кора надпочечников – происходит гиперплазия);
  • Возраст старше 50 лет;
  • Неправильный образ жизни и влияние окружающей среды;
  • Эндокринные опухоли щитовидной, поджелудочной желез и гипофиза.

Развитию опухоли могут поспособствовать несколько факторов одновременно.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/adenoma-nadpochechnika-u-zhenshhin-simptomy-lechenie/

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Аденома надпочечника у женщин лечение

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Определение

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Отзывы

Источник: http://stoprak.info/vidy/kory-nadpochechnikov/kak-proyavlyaet-sebya-adenoma-u-zhenshhin.html

Терапевт Федосеев